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學生住院保險能報銷多少?需要學校開證明嗎?

對于家長來說,孩子的學習和健康都是非常重要的,但是在上學期間如果孩子生病的話,是非常擔心的,不僅孩子的學習進度會受到影響,更大的可能是孩子的健康出現(xiàn)了問題。如果病情嚴重,甚至會對家庭造成致命的打擊,而住院保險的一些保障可以減輕家長們的經(jīng)濟負擔,給予家庭一定得經(jīng)濟支持,本文就為大家介紹一些學生住院保險的相關(guān)信息以及規(guī)定。

一、參保繳費

學生保險的繳納時間是與學生上學的周期相對應(yīng)的,由于學生從九月份開始為一個新學期,所以住院保險自今年9月份開始,學生保險每人每年150元,學生按學年收費,保險有效期當年的9月1日至次年8月31日。市醫(yī)療保險處和教育局聯(lián)合下文要求學生在所屬學校參保交費。因此,家長朋友們就不要在社區(qū)或村里再重復(fù)參保了。

二、醫(yī)保待遇

(一)住院醫(yī)療待遇:

1.起付標準。一個保險年度內(nèi),居民首次住院醫(yī)療費用起付標準分別為:一級醫(yī)院200元、二級醫(yī)院500元、三級醫(yī)院900元。年度內(nèi)第二次住院的,起付標準減半,第三次住院的,不再設(shè)起付標準。

2.支付比例。起付標準以上符合基本醫(yī)療保險政策規(guī)定的住院醫(yī)療費用,一級醫(yī)院支付比例為80%,實施基本藥物制度的一級醫(yī)院的基本藥物費用支付90%;二級醫(yī)院支付比例為70%;三級醫(yī)院支付比例為60%。

3.支付限額。一個保險年度內(nèi),住院醫(yī)療費和門診慢性病醫(yī)療費最高支付限額累計為12萬元。

(二)普通門診醫(yī)療待遇:

參保居民在基層定點醫(yī)療機構(gòu)(鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道醫(yī)療機構(gòu)和村衛(wèi)生室)發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費用,基金支付比例50%。在一個保險年度內(nèi),最高支付限額為120元。隨著門診統(tǒng)籌籌資水平的提高,逐步提高普通門診醫(yī)療待遇。

(三)參保居民因意外傷害住院,無第三方責任人的,統(tǒng)籌范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費用由基本醫(yī)療保險基金支付50%,最高支付限額為6萬元;有第三方責任人的不予支付。因見義勇為或執(zhí)行救災(zāi)救援等公益任務(wù)而負傷住院,須提供縣級或縣以上政府相關(guān)部門出具的證明,按正常疾病住院支付政策執(zhí)行。

三、就醫(yī)結(jié)算。

1、參保學生因病需要住院時,應(yīng)將居民基本醫(yī)療保險卡交醫(yī)生/護士辦理醫(yī)保住院登記。出院時,患者只需支付應(yīng)由個人承擔的部分。2、因意外傷害造成的門診醫(yī)療費用,醫(yī)院不能按上述1直接報銷的,需出示學校證明信,門診病歷和費用發(fā)票到聊城市醫(yī)保事業(yè)部審計部備案調(diào)查,再到醫(yī)療管理部報銷。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產(chǎn)品保險利益等內(nèi)容以保險合同載明為準。
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