近年來，越來越多的公民參加醫(yī)療保險，因?yàn)獒t(yī)療保險可以在一定程度上補(bǔ)償被保險人的治療費(fèi)用，但許多金華被保險人并不知道醫(yī)療保險的報銷比例。讓我們一起學(xué)習(xí)相關(guān)知識吧。

城市工人

住院醫(yī)療費(fèi)用報銷：

起付標(biāo)準(zhǔn)至最高支付限額間的醫(yī)療費(fèi)用，由統(tǒng)籌基金和個人分別承擔(dān)，具體標(biāo)準(zhǔn)為：

起付標(biāo)準(zhǔn)至2萬元(含)：在職職工報銷85%，退休人員報銷92.5%;

2萬元至最高支付限額：在職職工報銷90%，退休人員報銷95%;

注：參保對象住院年度最高支付限額按上年度市區(qū)在崗職工平均工資的6倍左右確定。

門診醫(yī)療費(fèi)用報銷：

1、普通門診：由個人賬戶當(dāng)年資金支付，個人賬戶當(dāng)年資金不足支付或未建個人賬戶的，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就醫(yī)的報銷35%，在二級(含)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的報銷20%，由歷年統(tǒng)籌基金列支。

2、特殊病種門診待遇：一個保險年度內(nèi)的起付標(biāo)準(zhǔn)為1000元，起付標(biāo)準(zhǔn)以上的醫(yī)療費(fèi)，按職工住院標(biāo)準(zhǔn)支付。

3、慢性病種門診待遇：參保繳費(fèi)滿一年以上的人員，規(guī)定范圍內(nèi)的慢性病種門診醫(yī)療費(fèi)用，由統(tǒng)籌基金按80%報銷。

城鄉(xiāng)居民

住院醫(yī)療費(fèi)用報銷：

起付標(biāo)準(zhǔn)至最高支付限額間的醫(yī)療費(fèi)用，由統(tǒng)籌基金和個人分別承擔(dān)。

標(biāo)準(zhǔn)一繳費(fèi)人員和在校學(xué)生、不在校未成年人：

1、一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，報銷85%;

2、在二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，報銷80%;

3、在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，報銷75%;

按標(biāo)準(zhǔn)二繳費(fèi)人員(除在校學(xué)生、不在校未成年人)：

1、在一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，報銷80%;

2、在二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，報銷70%;

3、在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，報銷65%。

門診醫(yī)療費(fèi)用報銷：

1、普通門診：在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就醫(yī)的報銷35%，在二級(含)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的報銷20%。

2、特殊病種門診待遇：一個保險年度內(nèi)的起付標(biāo)準(zhǔn)為1000元(在校學(xué)生和不在校的未成年人減半執(zhí)行)，起付標(biāo)準(zhǔn)以上的醫(yī)療費(fèi)，按住院標(biāo)準(zhǔn)支付。

3、慢性病種門診待遇：參保繳費(fèi)滿一年以上的人員，規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，由統(tǒng)籌基金按60%報銷。

提示：金華市醫(yī)療保險報銷率主要分為城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民兩部分。但是，醫(yī)療保險的報銷既包括住院醫(yī)療費(fèi)的報銷，也包括門診醫(yī)療費(fèi)的報銷。城鎮(zhèn)職工住院醫(yī)療費(fèi)報銷起算標(biāo)準(zhǔn)為2萬元（含2萬元），在崗職工85%，離退休人員92.5%。