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外地就醫(yī)醫(yī)保報銷流程及比例是多少,外地就醫(yī)醫(yī)保報銷介紹

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外地就醫(yī)醫(yī)保報銷流程及比例

(一)取得異地醫(yī)療資格后所發(fā)生的異地住院醫(yī)療費用,先由個人墊付,出院后(異地門診大病滿一個醫(yī)療年度或門診醫(yī)療費用超五千元后)持有關(guān)資格審批證明(資格審批表副聯(lián)或《特殊疾病門診醫(yī)療證》)、出院記錄、住院病歷及醫(yī)囑復(fù)印件、明細清單、處方、有效收費單據(jù)(發(fā)票)等材料并填寫《市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險醫(yī)療費用審核表》后,前往市醫(yī)療保險管理中心申請報銷結(jié)算。

(二)申請異地醫(yī)療費用報銷時,必須按上述規(guī)定提供完整的原始報銷材料,不完整的應(yīng)予補充,不能提供完整的原始材料的,其相關(guān)的醫(yī)療費用不予報銷。

(三)未經(jīng)醫(yī)療保險管理中心批準而擅自異地醫(yī)療、或未按已核準的具體內(nèi)容在異地自行醫(yī)療的,其相關(guān)的醫(yī)療費用不予報銷。

(四)異地醫(yī)療費用按照青島市基本醫(yī)療保險政策規(guī)定的病種、醫(yī)療服務(wù)項目、藥品、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項目等的統(tǒng)籌金支付范圍和支付標準進行報銷。

(五)異地醫(yī)療期間出現(xiàn)轉(zhuǎn)診的,必須提供合理轉(zhuǎn)診證明,否則不予報銷。

(六)異地轉(zhuǎn)診(含在異地轉(zhuǎn)診)醫(yī)療費個人負擔比例比在本市就診高5%。

(七)長期駐外人員、異地安置人員的勞動和社會保障卡不能在異地使用,其個人賬戶資金由其所在單位負責,以現(xiàn)金形式發(fā)放給個人。

(八)本須知中的“異地”,為中華人民共和國國土內(nèi)除港澳臺之外的地區(qū);參保人員在國外、境外所發(fā)生的醫(yī)療費用,基本醫(yī)療保險不予支付。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產(chǎn)品保險利益等內(nèi)容以保險合同載明為準。
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