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石家莊異地就醫(yī)醫(yī)保是如何報銷的,石家莊異地報銷

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石家莊市醫(yī)療保險報銷流程

根據(jù)蘇政發(fā)[2009]91號文第91條規(guī)定,通過用人單位參加基本醫(yī)療保險的異地在崗職工和異地安置的退休人員,可以辦理異地安置登記手續(xù)。由用人單位于每年11月11日至30日,到石家莊市醫(yī)保中心辦理。常駐外地在職職工和異地安置退休人員住院,應在居住地選擇一家縣級及以上基本醫(yī)保定點醫(yī)療機構,作為本人住院定點醫(yī)療機構,一定一年不變。所發(fā)生的醫(yī)療費由本人墊付,每月10日前憑住院病例復印件、票據(jù)明細、診斷證明,通過用人單位到石家莊市醫(yī)保中心按規(guī)定審核報銷。

異地就醫(yī)自付比例按參保地醫(yī)療保險政策執(zhí)行

參加醫(yī)療保險人員,在河北省內看病或住院,發(fā)生的醫(yī)療費用只需支付個人自付和自費部分,這種異地就醫(yī)即時結算的方式將給參保人提供極大便利。記者昨日從河北省人力資源和社會保障廳獲悉,《河北省醫(yī)療保險異地就醫(yī)直接結算經(jīng)辦規(guī)程(試行)》7月1日起開始實施。

結算項目范圍按就醫(yī)地政策執(zhí)行

異地就醫(yī)直接結算,即參保人員使用《中華人民共和國社會保障卡》(以下簡稱社???在本統(tǒng)籌區(qū)之外省內其他統(tǒng)籌區(qū)定點醫(yī)療機構就醫(yī)、定點藥店購藥發(fā)生的醫(yī)療費(由商業(yè)保險機構支付的除外),通過全省異地就醫(yī)直接結算系統(tǒng)按參保地政策標準直接結算,參保人只需支付個人自付和自費部分;應由個人賬戶、統(tǒng)籌基金支付或應報銷的劃卡記賬。

異地就醫(yī)參保人員醫(yī)療費直接結算項目范圍(基本醫(yī)療保險藥品目錄、醫(yī)療服務設施目錄、診療項目目錄,包括耗材,以下簡稱“三個目錄”),暫按就醫(yī)地醫(yī)療項目執(zhí)行,待全省“三個目錄”統(tǒng)一后,按省統(tǒng)一目錄執(zhí)行;自付比例按參保地醫(yī)療保險政策執(zhí)行。

報銷比例:

在跨省異地就醫(yī)直接結算政策實行之前,跨統(tǒng)籌區(qū)到外省異地定點醫(yī)療機構門診就醫(yī)、住院治療、異地定點藥店購藥,扔按各地原政策規(guī)定執(zhí)行。

應辦理異地就醫(yī)登記備案手續(xù)

參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療、生育保險人員、參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險人員、實行醫(yī)療費實報實銷或醫(yī)療費統(tǒng)籌的離休人員、實行醫(yī)療費實報實銷的6級及以上傷殘軍人,均屬于異地就醫(yī)直接結算的范圍。

但河北省先啟動醫(yī)療保險異地就醫(yī)直接結算政策,待條件成熟后,再逐步將生育保險、實行醫(yī)療費實報實銷或醫(yī)療費統(tǒng)籌的離休人員、實行醫(yī)療費實報實銷的6級及以上傷殘軍人納入異地就醫(yī)直接結算范圍,并按本規(guī)程的相關規(guī)定執(zhí)行。

需要異地就醫(yī)的參保人員,分長期和臨時兩種情況。長期異地就醫(yī)參保人員,是指異地安置、長期異地居住一年及以上的參保人員;因工作需要,長期異地工作一年及以上的在職人員,在省內跨市級統(tǒng)籌區(qū)就醫(yī)、購藥的參保人員;臨時異地就醫(yī)參保人員,是指因參保地醫(yī)療條件所限,按照逐級轉診制度,需轉往上級醫(yī)療機構診治的(以下簡稱轉診轉院)參保人員;因出差、學習、培訓或探親期間,在異地突發(fā)疾病(急診搶救病種),需臨時在省內跨統(tǒng)籌區(qū)緊急診治的(以下簡稱急診)參保人員。

參保人員在省內異地就醫(yī)的,應當事先到參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(以下簡稱經(jīng)辦機構)辦理異地就醫(yī)登記備案手續(xù)。參保人員已辦理長期異地就醫(yī)登記備案手續(xù)的,需變更或終止異地就醫(yī)時,也應該按照參保地有關政策規(guī)定,到參保地經(jīng)辦機構辦理終止異地就醫(yī)備案手續(xù)。

*本資料所載內容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產(chǎn)品保險利益等內容以保險合同載明為準。
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