沒有退休人員,異地就醫(yī)的,必須到急診室才能報銷,離休人員異地就醫(yī),須先異地就醫(yī),再到參保地區(qū)社保局辦理。具體報銷比例可致電上海醫(yī)保查詢,欲了解上海市醫(yī)療保險報銷材料及流程,請參見以下介紹。
1、外省市暫住發(fā)生的緊急醫(yī)療費用和緊急住院醫(yī)療費用,可在收到醫(yī)療費用后6個月內,將有關材料送上海市醫(yī)療保險中心審核報銷,但不支付醫(yī)療保險基金,外省市普通門診或普通住院醫(yī)療費用。
2、根據(jù)具體情況,您可以咨詢醫(yī)療保險服務熱線。
一、上海醫(yī)療保險異地就醫(yī)報銷材料:
報銷時,應當攜帶本人身份證、社??ɑ蜥t(yī)??ā⑨t(yī)療費原始收據(jù)、相關病史資料及復印件(住院需要出院小結及復印件和醫(yī)療費清單及復印件)。
上海、鎮(zhèn)江長期定居在對方地區(qū)的參保人員,應當首先在參保地的醫(yī)保經(jīng)辦機構辦理登記手續(xù)(不包括此前已經(jīng)辦理相關手續(xù)的參保人員),再到居住地指定的醫(yī)保經(jīng)辦機構辦理委托報銷手續(xù)。辦理上述手續(xù)后,在居住地醫(yī)保定點醫(yī)院發(fā)生的門急診和住院醫(yī)療費用,可憑本人的社??ê歪t(yī)療費收據(jù)、病史資料,到居住地指定的醫(yī)保經(jīng)辦機構辦理醫(yī)療費用報銷。
二、上海醫(yī)療保險異地就醫(yī)報銷流程:
本市城保在職人員在外地出差期間,在當?shù)蒯t(yī)保定點醫(yī)院或衛(wèi)生行政部門批準成立的鄉(xiāng)衛(wèi)生院以上的醫(yī)院就醫(yī),發(fā)生的符合基本醫(yī)保規(guī)定的急診(包括急診住院)醫(yī)療費用可由參保人現(xiàn)金墊付,事后可到鄰近區(qū)縣醫(yī)保事務中心或街道醫(yī)保服務點(代辦)申請報銷(在醫(yī)院開具醫(yī)療費收據(jù)之日起6個月內提出申請)。
其他省市發(fā)生緊急或緊急住院醫(yī)療費用的,自開具收據(jù)之日起6個月內,醫(yī)院除提供上述材料外,還應提供出院匯總表和住院醫(yī)療費用,并提供個人身份證(委托他人工作還需提供代理人身份證)、醫(yī)療保險卡、門診和急診病歷、原始收據(jù)和病史。(原件和副本)。詳細清單及其他材料的原件、復印件,報本市各區(qū)縣醫(yī)療保險事務中心審核報銷。但在外省市發(fā)生的門診和門診住院或專程至外省市就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用,醫(yī)?;鸩挥柚Ц?。