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醫(yī)??ㄗ≡簣?bào)銷流程和所需材料有哪些

有醫(yī)??ㄗ≡涸趺磮?bào)銷?有醫(yī)??ǖ穆毠た床∽≡褐苯幽弥t(yī)??床∽≡杭纯蓤?bào)銷,但職工門診看病或住院需提前告知相關(guān)醫(yī)療人員使用醫(yī)???。有醫(yī)??ㄗ≡涸趺磮?bào)銷?下文將為大家詳細(xì)介紹。想要了解更多關(guān)于醫(yī)保卡住院報(bào)銷流程和所需材料有哪些的知識(shí),請(qǐng)看下面的介紹。

有醫(yī)??ㄗ≡涸趺磮?bào)銷

1、住院報(bào)銷流程

參保人出院時(shí),參保人住院自費(fèi)和自負(fù)部分金額及統(tǒng)籌基金報(bào)銷金額由醫(yī)院與區(qū)醫(yī)保中心結(jié)算。

2、門診報(bào)銷流程

在一個(gè)自然年度內(nèi),參保人看病累計(jì)超過起付標(biāo)準(zhǔn),參保人將相關(guān)單據(jù)交到單位或醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心,單位或醫(yī)療保險(xiǎn)將材料提交到醫(yī)保中心。醫(yī)保中心在15個(gè)工作日內(nèi)即可完成結(jié)算,支付工作。

3、門診特殊病報(bào)銷流程

參保人將相關(guān)單據(jù)交由單位或社保所,單位將單據(jù)提交到醫(yī)保中心。醫(yī)保中心當(dāng)日即可完成審核、結(jié)算、支付。

醫(yī)??ㄗ≡簣?bào)銷材料

1、住院報(bào)銷材料

本人身份證,醫(yī)???,原始發(fā)票,用藥清單,病歷本等其它材料。

2、門診報(bào)銷材料

普通門診、急診收據(jù),醫(yī)療保險(xiǎn)處方(處方雙劃價(jià)),檢查治療的費(fèi)用明細(xì)。

3、門診特殊病報(bào)銷材料

本人身份證,醫(yī)???,原始發(fā)票,用藥清單,病歷本等其它材料。

醫(yī)??ㄗ≡簣?bào)銷比例

1、3萬元以內(nèi),在職報(bào)銷85%,退休報(bào)銷91%;

2、3萬-4萬元,在職報(bào)銷90%,退休報(bào)銷94%;

3、4萬元以上,在職報(bào)銷95%,退休報(bào)銷97%。

醫(yī)??ㄩT診報(bào)銷比例

一、門診報(bào)銷比例

1、職工一個(gè)自然年度內(nèi)門診費(fèi)用累計(jì)超過2000元,超過部分報(bào)銷50%;

2、退休人員門診費(fèi)用累計(jì)超過1300元,超過部分報(bào)銷70%。

二、門診特殊病報(bào)銷比例

報(bào)銷比例同住院。門診特殊病的結(jié)算周期是360天為一個(gè)結(jié)算周期。

以上就是小編為你介紹的關(guān)于醫(yī)??ㄗ≡簣?bào)銷流程和所需材料有哪些的知識(shí)。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險(xiǎn)知識(shí)之用;您所購買的產(chǎn)品保險(xiǎn)利益等內(nèi)容以保險(xiǎn)合同載明為準(zhǔn)。
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