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問：參保少兒在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店發(fā)生的醫(yī)療(藥)費(fèi)如何結(jié)算?

答：參保少兒在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(藥店)發(fā)生的醫(yī)療(藥)費(fèi)，屬于個(gè)人承擔(dān)的部分(包括自理、自費(fèi)、自負(fù))，由參保少兒與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(藥店)直接辦理結(jié)算手續(xù);屬于統(tǒng)籌基金支付的，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(藥店)與市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定結(jié)算。

問：少兒醫(yī)保普通門(急)診醫(yī)療費(fèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)有何規(guī)定?

答：在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，參保少兒發(fā)生的符合醫(yī)保開支范圍的普通門(急)診醫(yī)療費(fèi)，先由個(gè)人承擔(dān)門診起付標(biāo)準(zhǔn)300元，起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分醫(yī)療費(fèi)，在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的，個(gè)人承擔(dān)60%，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的，個(gè)人承擔(dān)50%，其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的，個(gè)人承擔(dān)40%。參保少兒在定點(diǎn)藥店購(gòu)藥和急救車內(nèi)發(fā)生的符合醫(yī)保開支范圍的醫(yī)療費(fèi)用，個(gè)人承擔(dān)比例按二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

問：參保少兒轉(zhuǎn)外地治療有何規(guī)定?

答：參保少兒因病需轉(zhuǎn)外地(限上海、北京兩地)治療的，可由本市三級(jí)及相應(yīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫《杭州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)外登記表》，經(jīng)市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)登記備案后，可轉(zhuǎn)外就醫(yī)。所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)由個(gè)人全額支付后，持本人戶口簿、就診病歷、《杭州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)外登記表》、醫(yī)療費(fèi)收據(jù)原件、費(fèi)用明細(xì)清單、出院小結(jié)等相關(guān)資料及醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)證明，到市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定結(jié)算。其中符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)開支范圍的醫(yī)療費(fèi)用，先由個(gè)人自理10%，再按相關(guān)規(guī)定結(jié)算;不能提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)證明的，按三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

問：少兒醫(yī)保的就醫(yī)、購(gòu)藥有何規(guī)定?

答：參保少兒可在市區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)選擇就醫(yī)，也可在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥，在就醫(yī)、購(gòu)藥時(shí)，應(yīng)出示本人的《證歷本》，并由提供服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店工作人員記錄服務(wù)過程。

問：少兒的醫(yī)保待遇結(jié)算期有何規(guī)定?

答：每年9月1日至次年8月31日為參保少兒的醫(yī)保待遇結(jié)算年度。