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蘇州生育保險報銷如何辦理?生育保險報銷流程是什么?

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蘇州生育保險報銷如何辦理?生育保險報銷流程是什么?

蘇州生育保險報銷流程如下

在蘇州職女職工妊娠后,按以下程序辦理相關手續(xù),并享受生育保險有關待遇:

⑴開具聯(lián)系單。女職工持本人居民身份證、《結婚證》及用人單位開具的《職工婚育證明》(流動人口須同時提供戶籍所在地計生部門出具的《流動人口婚育證明》、配偶居民身份證),到所在街道或社區(qū)計生部門辦理生育登記手續(xù)。計生部門審核確認符合計劃生育政策規(guī)定的,出具《生育保險聯(lián)系單》,并錄入計生信息系統(tǒng)。

“所在街道或社區(qū)”是指:戶籍在滄浪區(qū)、平江區(qū)、金閶區(qū)、高新區(qū)、吳中區(qū)、相城區(qū)的參保職工,為戶籍所在街道或社區(qū);戶籍在上述范圍以外、但居住在上述范圍以內的參保職工,為居住地所在街道或社區(qū);戶籍地和居住地均不在上述范圍以內的參保職工,為單位所在街道或社區(qū)。其中,滄浪區(qū)、平江區(qū)、金閶區(qū)的辦理地點為所在社區(qū),高新區(qū)、吳中區(qū)、相城區(qū)的辦理地點為所在街道(鎮(zhèn))。

⑵圍產保健檢查。女職工持本人《職工醫(yī)療保險證》、《職工醫(yī)療保險病歷》、《社會保險卡》(以下統(tǒng)稱就醫(yī)證卡),在生育保險定點醫(yī)療機構進行圍產保健檢查,并在首診醫(yī)院建立《圍產保健卡》。圍產保健檢查費按醫(yī)療保險有關規(guī)定直接劃卡結付。

⑶生育或因病理原因流產。

在生育保險定點醫(yī)療機構生育或因病理原因流產。女職工持本人就醫(yī)證卡和《生育保險聯(lián)系單》到生育保險定點醫(yī)療機構就診。經醫(yī)院審核,并通過醫(yī)保系統(tǒng)與參保繳費數(shù)據(jù)、計生部門登記備案數(shù)據(jù)核對,確認符合享受生育保險待遇資格的女職工,其各項生育保險待遇按以下辦法結付:

生育醫(yī)療待遇:經治醫(yī)生填寫《參保職工生育與計劃生育手術費用告知單》,并經女職工本人簽字確認。女職工生育或因病理原因流產后結賬時,由定點醫(yī)療機構打印其生育費用明細結算單。女職工只需向定點醫(yī)療機構現(xiàn)金支付自費費用,其余符合規(guī)定的生育醫(yī)療費用和生育并發(fā)癥醫(yī)療費用,由市社保中心與定點醫(yī)療機構于次月結算后按規(guī)定結付。參保職工因疾病、宮外孕、葡萄胎終止妊娠所發(fā)生的住院醫(yī)療費用,在定點醫(yī)療機構按醫(yī)療保險規(guī)定劃卡結付。

*本資料所載內容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產品保險利益等內容以保險合同載明為準。
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