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我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)的支付方式有哪些,什么是醫(yī)療保險(xiǎn)的按人頭付費(fèi)

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)和技術(shù)的不斷發(fā)展,醫(yī)療水平在上漲的同時(shí),也導(dǎo)致了醫(yī)療費(fèi)用支出不斷攀升。那么國(guó)家如何來(lái)控制今后的醫(yī)療費(fèi)用膨脹就是一件非常重要的事情了,而醫(yī)療保險(xiǎn)的支付方式與此有著千絲萬(wàn)縷的關(guān)系。

我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)的支付方式:

不同的醫(yī)療保險(xiǎn)的支付方式也會(huì)對(duì)社會(huì)和人們?cè)斐刹煌挠绊?,合理的支付方式才能保障人們的就醫(yī)治療。

1、按人頭付費(fèi)

它主要是根據(jù)醫(yī)院提供服務(wù)的人口數(shù)量來(lái)規(guī)定每個(gè)人的定額標(biāo)準(zhǔn),實(shí)際上就是一種預(yù)付制。它的好處是管理較簡(jiǎn)單且費(fèi)用低,并能自覺(jué)控制費(fèi)用。當(dāng)然缺點(diǎn)是病情較于簡(jiǎn)單的患者更容易被醫(yī)院所接受。

2、按平均定額付費(fèi)

它也叫按服務(wù)人次付費(fèi),醫(yī)保機(jī)構(gòu)和醫(yī)院事先就確定好門(mén)診和住院人次的平均定額標(biāo)準(zhǔn),按照此標(biāo)準(zhǔn)來(lái)進(jìn)行結(jié)算。當(dāng)費(fèi)用低于標(biāo)準(zhǔn)時(shí),就按實(shí)際費(fèi)用結(jié)算;費(fèi)用高于標(biāo)準(zhǔn)時(shí),在經(jīng)過(guò)定額標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算后,超出標(biāo)準(zhǔn)并符合條件的部分,由雙方按比例分擔(dān)。這類(lèi)支付方式比較簡(jiǎn)單,管理要求也比較低,并且不會(huì)影響醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。但也有可能導(dǎo)致人次過(guò)多而降低服務(wù)質(zhì)量的事件出現(xiàn)。

3、按病種付費(fèi)

實(shí)際就是按診斷疾病分類(lèi)來(lái)定額支付,它是最直接最有效率的一項(xiàng)支付方式,縮短了大量的時(shí)間并提高了工作效率。但其的缺點(diǎn)是管理要求以及成本過(guò)高,全面實(shí)施太難。

4、總額預(yù)算制

也是由機(jī)構(gòu)與醫(yī)院協(xié)商好后確定一年的總額預(yù)算,不論實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用有多少,都以這個(gè)總額為標(biāo)準(zhǔn)限度,并且醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須保證符合規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)。

5、按服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi)

這是我國(guó)運(yùn)用的最早、最廣泛的支付方式,屬于事后付費(fèi)。但醫(yī)療費(fèi)用難以控制,就會(huì)造成費(fèi)用上漲的問(wèn)題。

綜上所述,我國(guó)的醫(yī)保支付方式還是有許多種的,但是每種方式都各有利弊,如何保證人們的就醫(yī)質(zhì)量是比較關(guān)鍵性的一個(gè)問(wèn)題,單一的支付方式很難達(dá)到想要的效果,因此今后的醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式將會(huì)更加完善與多層次是必然的發(fā)展方向。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險(xiǎn)知識(shí)之用;您所購(gòu)買(mǎi)的產(chǎn)品保險(xiǎn)利益等內(nèi)容以保險(xiǎn)合同載明為準(zhǔn)。
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