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工傷保險(xiǎn)熱點(diǎn)問題有哪些?哪些屬于工傷醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷范圍?

工傷保險(xiǎn)熱點(diǎn)問題

1、哪些屬于工傷醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷范圍?

答:職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療,享受工傷醫(yī)療待遇。工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病,不享受工傷醫(yī)療待遇,按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法處理,治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險(xiǎn)基金支付。工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),由國務(wù)院勞動保障行政部門會同國務(wù)院衛(wèi)生行政部門、藥品監(jiān)督管理部門等部門規(guī)定。

2、就醫(yī)路費(fèi)、轉(zhuǎn)外地治療費(fèi)用、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)由誰支付?

答:職工住院治療工傷的,由所在單位按照單位因公出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的70%發(fā)給住院伙食補(bǔ)助費(fèi);經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明,報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的,所需交通、食宿費(fèi)用由所在單位按照本單位職工因公出差標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。

3、停工留薪期需多長時(shí)間?

答:停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴(yán)重或者情況特殊,經(jīng)設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會確認(rèn),可以適當(dāng)延長,但延長不得超過12個月。

4、工傷津貼如何支付?

答:職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的,在停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付;工傷職工評定傷殘等級后,停發(fā)原待遇,按規(guī)定享受有關(guān)傷殘待遇。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的,繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。

5、一次性傷殘補(bǔ)助金、傷殘撫恤金、護(hù)理費(fèi)支付標(biāo)準(zhǔn)是多少?

答:(1)一次性傷殘補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為:一級傷殘為24個月的本人工資,二級傷殘為22個月的本人工資,三級傷殘為20個月的本人工資,四級傷殘為18個月的本人工資,五級傷殘為16個月的本人工資,六級傷殘為14個月的本人工資,七級傷殘為12個月的本人工資,八級傷殘為10個月的本人工資,九級傷殘為8個月的本人工資,十級傷殘為6個月的本人工資。

(2)傷殘津貼:工傷職工因工致殘被鑒定為一級至四級的,保留勞動關(guān)系,退出工作崗位,從工傷保險(xiǎn)基金按月支付傷殘津貼,標(biāo)準(zhǔn)為:一級傷殘為本人工資的90%,二級傷殘為本人工資的85%,三級傷殘為本人工資的80%,四級傷殘為本人工資的75%。五至六級工傷職工,用人單位難以安排工作的,難以安排工作的,由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼,標(biāo)準(zhǔn)為:五級傷殘為本人工資的70%,六級傷殘為本人工資的60%。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,由用人單位補(bǔ)足差額。

(3)護(hù)理費(fèi):工傷職工已經(jīng)評定等級并經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)需要生活護(hù)理的,從工傷保險(xiǎn)基金按月支付生活護(hù)理費(fèi)。生活護(hù)理費(fèi)按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付,其標(biāo)準(zhǔn)分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。停工留薪期內(nèi)由企業(yè)支付,停工留薪期滿之后由工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付。

6、工傷職工異地安家費(fèi)由誰支付?

答:工傷職工日常或回原籍居住進(jìn)行工傷醫(yī)療的,應(yīng)在本人長期居住地選擇一家工傷保險(xiǎn)協(xié)議合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為醫(yī)治工傷的醫(yī)療機(jī)構(gòu),由用人單位到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理審批手續(xù)。未經(jīng)同意所發(fā)生的工傷醫(yī)療費(fèi)用,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予支付。

7、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金由誰支付?

答:一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為6-56個月統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資,其中五級56個月,六級46個月,七級36個月,八級26個月,九級16個月,十級6個月。

終止或解除勞動關(guān)系的工傷職工,距法定退休年齡5年以上的,一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金全額支付;距法定退休年齡4年以上、不足5年的,一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金按全額的80%支付;依此類推,每減少1年遞減20%。距法定退休年齡不足1年的按10%支付。

領(lǐng)取一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的工傷職工,工傷保險(xiǎn)關(guān)系同時(shí)終止,工傷保險(xiǎn)基金不再支付工傷待遇。

8、工傷職工舊傷復(fù)發(fā)后的待遇由誰支付?

答:工傷職工舊傷復(fù)發(fā),確認(rèn)需要治療的,享受本條例第三二十九條、第三十條和第三十一條規(guī)定的工傷待遇。

9、安裝、配置殘疾輔助器具費(fèi)用由誰支付?

答:工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要,經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn),可以安裝假肢、矯形器、假牙、假眼和配置輪椅等輔助器具,所需費(fèi)用按照國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險(xiǎn)基金支付

10、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補(bǔ)助金、喪葬補(bǔ)助金、一至四級工傷職工死亡時(shí)的待遇支付的標(biāo)準(zhǔn)是多少?

答:職工因工死亡,其直系親屬按照下列規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金:

(1)喪葬補(bǔ)助金為6個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資;供養(yǎng)親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。標(biāo)準(zhǔn)為:配偶每月40%,其他親屬每人每月30%,孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。

(2)一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為48個月至60個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。

傷殘職工在停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的,其直系親屬享受喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金的待遇。

一至四級傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的,其直系親屬可以享受喪葬補(bǔ)助金和供養(yǎng)親屬撫恤金的待遇

11、工傷職工緊急搶救時(shí)能否到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行急救?

答:職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救,傷情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)入?yún)f(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

12、外出期間受傷的人員如何進(jìn)行治療?

答:外出期間受傷的人員先行到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行急救,待到病情穩(wěn)定后,轉(zhuǎn)到簽訂協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

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