北京市的用人單位,若出現(xiàn)職工工傷情況,可依據(jù)北京市工傷保險支付流程申請賠付。想要了解更多關于北京市工傷保險賠付的條件有哪些的知識,請看下面的介紹。
北京市工傷保險支付流程:
1、工傷保險待遇為次月支付:有工傷職工待遇支付行為的企業(yè),在每月5日前填報《北京市企業(yè)工傷保險基金支付月報表》并報送區(qū)、縣社保經(jīng)辦機構。經(jīng)區(qū)、縣社保經(jīng)辦機構與工傷職工數(shù)據(jù)庫核對后,作為支付工傷保險待遇的依據(jù);
2、工傷職工的工傷醫(yī)療費,經(jīng)區(qū)、縣醫(yī)療保險經(jīng)辦機構審核(其中:總額超過5萬元的需經(jīng)市醫(yī)療保險事務管理中心復審同意后,填入《支付月報表》報區(qū)、縣社保經(jīng)辦機構,經(jīng)審核后予以撥付。
3、區(qū)、縣社保經(jīng)辦機構于每月10日前,將企業(yè)報送的《支付月報表》進行審核匯總后,經(jīng)區(qū)、縣財政局社保經(jīng)辦部門審核蓋章后,將匯總的《支付月報表》及軟盤一并報送市社保中心,經(jīng)市社保中心審核匯總后,填寫《支付月報表》,于20日前報送市財政局。
4、市財政局于當月30日前,將本市支付企業(yè)工傷職工的保險基金,撥付到市社保中心。
5、市社保中心于次月2日撥付到區(qū)、縣社保經(jīng)辦機構。
6、區(qū)、縣社保經(jīng)辦機構于次月10日前撥付到企業(yè)。企業(yè)應及時發(fā)放給工傷職工。
工傷保險賠付條件:
一、在工作時間和工作場所內,因工作原因受到事故傷害的;
二、工作時間前后在工作場所內,從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的;
三、在工作時間和工作場所內,因履行工作職責受到暴力等意外傷害的;
四、患職業(yè)病的;
五、因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;
六、在上下班途中,受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的;
七、法律、行政法規(guī)規(guī)定應當認定為工傷的其他情形。
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