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醫(yī)保如何異地結算,需要什么手續(xù)和流程?

外地就醫(yī)是很常見的事情,因為有些地方醫(yī)療條件并不發(fā)達,如果遇到疑難雜癥,就有可能去外地就醫(yī)。那么醫(yī)保如何異地結算,需要什么手續(xù)和流程?

1、轉外后發(fā)生的門診費用,醫(yī)保基金不予支付;轉外后住院期間發(fā)生的外購、外診費用,需由就診醫(yī)院醫(yī)務科、醫(yī)保辦明確原因并提供證明。在開通持卡結算的醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費用,經數(shù)據(jù)上傳后,可持社會保障卡在異地直接結算。(省內定點醫(yī)療機構可持卡結算,省外則需看是否開通聯(lián)網結算)。

2.如果是長期居外人員在未開通聯(lián)網結算居住地定點醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費用,先由個人現(xiàn)金支付,然后憑患者身份證原件及復印件(如別人代辦還需提供代辦人身份證原件及復印件)、本人銀行卡復印件、社會保障卡、病歷、出院小結(需加蓋醫(yī)院有效公章)、有效票據(jù)等材料到市醫(yī)療保險經辦機構辦理報銷手續(xù)。居外人員發(fā)生的各類按政策課報銷醫(yī)療費用應于次年3月31日前申請核報(居外門診統(tǒng)籌及居外門診慢性病費用應于次年1-3月一次性報銷)。

醫(yī)保異地結算怎么辦理?

第一步,確定定點醫(yī)療機構

可以登錄國家人力資源和社會保障部“社會保險網上查詢系統(tǒng)”,查詢可供選擇直接結算的“全國異地定點醫(yī)療機構”。選擇定點醫(yī)療機構。

第二步,備案登記:

異地參保人員在本市就醫(yī)直接結算需預先在參保地辦理直接結算備案登記。

第三步,住院卡激活:

如果之前沒有持社保卡在本市辦理過住院結算手續(xù)的,所在用人單位(無用人單位的由街道社保所代為辦理)需持您的社保卡到參保地所屬的醫(yī)保經辦機構辦理社??ǖ摹白≡嚎せ睢笔掷m(xù)。

第四步,持卡就醫(yī):

異地就醫(yī)住院費用直接結算備案完成后,次日生效。在開通的定點醫(yī)療機構就醫(yī)時就可以持社會保障卡直接結算住院醫(yī)療費用了。

*本資料所載內容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產品保險利益等內容以保險合同載明為準。
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