每個地區(qū)的醫(yī)保報銷情況都不一樣,其中報銷費(fèi)用規(guī)定:基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付的起付標(biāo)準(zhǔn)按上一年本市職工平均工資的10%左右確定。那么如果是住院報銷比例是多少呢。
一、農(nóng)村:
1、門診
村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%,每次就診處方藥費(fèi)限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元;鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額100元;二級醫(yī)院就診報銷30%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元;三級醫(yī)院就診報銷20%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元;中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元;鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額5000元。
2、住院
報銷范圍:藥費(fèi):輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額200元;手術(shù)費(fèi)(參照國家標(biāo)準(zhǔn),超過1000元的按1000元報銷)。60周歲以上老人在衛(wèi)生院住院,治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元,限額200元。
報銷比例:鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%;二級醫(yī)院報銷40%;三級醫(yī)院報銷30%。
3、大病
凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計應(yīng)報醫(yī)療費(fèi)超過5000元以上分段補(bǔ)償,即5001-10000元補(bǔ)償65%,10001-18000元補(bǔ)償70%。鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬元。
4、免責(zé)
自行就醫(yī)(未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單)、自購藥品、公費(fèi)醫(yī)療規(guī)定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫(yī)療費(fèi)用;門診治療費(fèi)、出診費(fèi)、住院費(fèi)、伙食費(fèi)、陪客費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、輸血費(fèi)(有家庭儲血者除外,按有關(guān)規(guī)定報銷)、冷暖氣費(fèi)、救護(hù)費(fèi)、特別護(hù)理費(fèi)等其他費(fèi)用;車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費(fèi)用;矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點(diǎn)名手術(shù)費(fèi)、會診費(fèi)等;報銷范圍內(nèi),限額以外部分。
二、城鎮(zhèn):
城鎮(zhèn)居民在一個結(jié)算年度內(nèi)住院治療二次以上的,從第二次住院治療起,不再收取起付標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用。轉(zhuǎn)院或者二次以上住院的,按照規(guī)定的轉(zhuǎn)入或再次入住醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)足差額。
三、學(xué)生、兒童
在一個結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報銷范圍的18萬元以下醫(yī)療費(fèi)用,三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為650元,報銷比例為50%,上限為2000元;二級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報銷比例為60%;一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報銷比例為65%。
四、年滿70周歲及以上
在一個結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下醫(yī)療費(fèi),三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為650元,報銷比例為50%,上限為2000元;二級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報銷比例為60%;一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報銷比例為65%。
五、其他城鎮(zhèn)居民
在一個結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下的醫(yī)療費(fèi),三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為659元,報銷比例為50%上限為2000元;二級醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報銷比例為55%;一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報銷比例為60%。
六、職工:
一般來說不同地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況有所不同,因此報銷比例也有所差異,以下就北京職工醫(yī)療保險保險比例情況進(jìn)行說明。
上了醫(yī)保后,如果是在職職工,到醫(yī)院的門診、急診看病后,1800元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報銷,報銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費(fèi)用可以報銷,報銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費(fèi)用可以報銷報銷的比例是80%。
而無論哪一類人,門診、急診大額醫(yī)療費(fèi)支付的費(fèi)用的最高限額是2萬元。舉例來說,如果您是在職職工,在門診看病的花費(fèi)是2500元,那么500元的部分可以報銷50%,就是250元。
如果是住院的費(fèi)用,2009年一個年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險支付時,無論是在職人員還是退休人員,起付金額都是1300元。而第二次以及以后住院的醫(yī)療費(fèi)用,起付標(biāo)準(zhǔn)按50%確定,就是650元。而1個年度內(nèi)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金(住院費(fèi)用)最高支付額是7萬元。
住院報銷的標(biāo)準(zhǔn)與參保人員所住的醫(yī)院級別有關(guān),如住的是三級醫(yī)院,從起付標(biāo)準(zhǔn)到3萬元的費(fèi)用,職工支付15%,也就是報銷85%;退休人員個人支付的比例是在職(就是上述的)職工的60%,但起付標(biāo)準(zhǔn)以下的,都由個人支付。