醫(yī)保也有分類(lèi)，分為職工醫(yī)保和居民醫(yī)保兩種，很多朋友問(wèn)職工醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)比例，今天就來(lái)講一講。職工分在職與退休兩種，報(bào)銷(xiāo)分門(mén)診與住院兩種。

一、門(mén)診報(bào)銷(xiāo)

1.職工分在職與退休兩種，這里只介紹在職職工;

2.門(mén)診起付線(xiàn)1800元，最高限額2萬(wàn)。

3.報(bào)銷(xiāo)比例：本市定點(diǎn)社區(qū)醫(yī)院90%，其他定點(diǎn)醫(yī)院70%。

舉個(gè)例子：

1.張三2019年1月1日，在某三甲醫(yī)院門(mén)診，掛號(hào)費(fèi)(也叫“醫(yī)事服務(wù)費(fèi)”)50元(普通門(mén)診)，治療費(fèi)1000元(都是醫(yī)保內(nèi)項(xiàng)目)。

報(bào)銷(xiāo)情況：掛號(hào)費(fèi)50元，醫(yī)保支付40元，實(shí)付10元;治療費(fèi)1000元，因?yàn)檫€沒(méi)到起付線(xiàn)，實(shí)付1000元，本次門(mén)診實(shí)付1010元。(醫(yī)保內(nèi)：1000元，不到起付線(xiàn))

2.張三2019年2月1日，又到該三甲醫(yī)院門(mén)診，掛號(hào)費(fèi)50元，治療費(fèi)1000元。

報(bào)銷(xiāo)情況：掛號(hào)費(fèi)50元，醫(yī)保支付40元，實(shí)付10元;治療費(fèi)1000元，起付線(xiàn)內(nèi)800元，實(shí)付200元*(1-70%)=60元，本次門(mén)診實(shí)付10+800+60=870元。(醫(yī)保內(nèi)：2000元，已超起付線(xiàn)1800元，2000-1800=200元)

3.張三2019年3月1日，又到該三甲醫(yī)院門(mén)診，掛號(hào)費(fèi)50元，治療費(fèi)1000元。

報(bào)銷(xiāo)情況：掛號(hào)費(fèi)50元，醫(yī)保支付40元，實(shí)付10元;治療費(fèi)1000元，實(shí)付1000*30%=300元，本次門(mén)診實(shí)付10+300=310元。(醫(yī)保內(nèi)：3000元)

二、住院報(bào)銷(xiāo)比例

1.住院報(bào)銷(xiāo)同樣分在職與退休，這里只介紹在職人員。

2.起付線(xiàn)：第一次住院起付線(xiàn)1300元，之后都是650元。

3.封頂線(xiàn)：基本醫(yī)保封頂線(xiàn)10萬(wàn)，大病醫(yī)保支付限額20萬(wàn)，共30萬(wàn)元。

住院報(bào)銷(xiāo)就不舉例了，感興趣的朋友可以按照規(guī)則自行計(jì)算。