一、引言
在工作中,員工可能會(huì)遭遇各種意外傷害或患上職業(yè)病,這時(shí)候工傷等級的鑒定以及相應(yīng)的賠償標(biāo)準(zhǔn)就顯得尤為重要。它不僅關(guān)系到受傷員工的權(quán)益保障,也對企業(yè)的責(zé)任承擔(dān)和社會(huì)的公平正義有著重要影響。
二、工傷等級的鑒定標(biāo)準(zhǔn)
工傷等級鑒定主要依據(jù)《勞動(dòng)能力鑒定 職工工傷與職業(yè)病致殘等級》(GB/T 16180-2014)。該標(biāo)準(zhǔn)將工傷致殘程度分為十個(gè)等級,最重為一級,最輕為十級。
1. 一級工傷
器官缺失或功能完全喪失,其他器官不能代償,存在特殊醫(yī)療依賴,或完全或大部分或部分生活自理障礙。例如,極重度智能損傷、四肢癱肌力≤3 級或三肢癱肌力≤2 級等。
2. 二級工傷
器官嚴(yán)重缺損或畸形,有嚴(yán)重功能障礙或并發(fā)癥,存在特殊醫(yī)療依賴,或大部分或部分生活自理障礙。比如,重度智能損傷、偏癱肌力≤2 級等。
3. 三級工傷
器官嚴(yán)重缺損或畸形,有嚴(yán)重功能障礙或并發(fā)癥,存在特殊醫(yī)療依賴,或部分生活自理障礙。像精神病性癥狀致使缺乏生活自理能力者、雙足全肌癱肌力≤2 級等屬于此級別。
4. 四級工傷
器官嚴(yán)重缺損或畸形,有嚴(yán)重功能障礙或并發(fā)癥,存在特殊醫(yī)療依賴,或部分生活自理障礙或無生活自理障礙。例如,中度智能損傷、一手全肌癱肌力≤2 級等。
5. 五級工傷
器官大部缺損或明顯畸形,有較重功能障礙或并發(fā)癥,存在一般醫(yī)療依賴,無生活自理障礙。比如,雙手部分肌癱肌力 3 級、單足全肌癱肌力≤2 級等。
6. 六級工傷
器官大部缺損或明顯畸形,有中等功能障礙或并發(fā)癥,存在一般醫(yī)療依賴,無生活自理障礙。例如,一手一拇指完全缺失,連同另一手非拇指二指缺失等。
7. 七級工傷
器官大部分缺損或畸形,有輕度功能障礙或并發(fā)癥,存在一般醫(yī)療依賴,無生活自理障礙。比如,燒傷后顱骨全層缺損≥30cm2,或在硬腦膜上植皮面積≥10cm2等。
8. 八級工傷
器官部分缺損,形態(tài)異常,輕度功能障礙,存在一般醫(yī)療依賴,無生活自理障礙。像單肢體癱肌力 4 級、單手全肌癱肌力 4 級等屬于八級工傷。
9. 九級工傷
器官部分缺損,形態(tài)異常,輕度功能障礙,無醫(yī)療依賴或者存在一般醫(yī)療依賴,無生活自理障礙。例如,兩個(gè)以上橫突骨折、脊椎壓縮骨折,椎體前緣高度減少小于 1/2 者等。
10. 十級工傷
器官部分缺損,形態(tài)異常,無功能障礙,無醫(yī)療依賴或者存在一般醫(yī)療依賴,無生活自理障礙。像身體各部位骨折愈合后無功能障礙、面部有瘢痕,植皮,異物色素沉著或脫失>2cm2等。
需要注意的是,工傷等級的鑒定需要由勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)進(jìn)行,綜合考慮受傷職工的傷情、治療情況、恢復(fù)狀況等多方面因素。
三、工傷等級的賠償標(biāo)準(zhǔn)
工傷賠償?shù)捻?xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)因工傷等級的不同而有所差異,主要包括以下幾個(gè)方面:
1. 一次性傷殘補(bǔ)助金
一級傷殘:27 個(gè)月的本人工資。
二級傷殘:25 個(gè)月的本人工資。
三級傷殘:23 個(gè)月的本人工資。
四級傷殘:21 個(gè)月的本人工資。
五級傷殘:18 個(gè)月的本人工資。
六級傷殘:16 個(gè)月的本人工資。
七級傷殘:13 個(gè)月的本人工資。
八級傷殘:11 個(gè)月的本人工資。
九級傷殘:9 個(gè)月的本人工資。
十級傷殘:7 個(gè)月的本人工資。
2. 傷殘津貼(一至六級)
一級傷殘:本人工資的 90%。
二級傷殘:本人工資的 85%。
三級傷殘:本人工資的 80%。
四級傷殘:本人工資的 75%。
五級傷殘:本人工資的 70%。
六級傷殘:本人工資的 60%。
傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。
3. 一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金(五至十級)
五級工傷:一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的 18 個(gè)月;一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的 30 個(gè)月。
六級工傷:一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的 16 個(gè)月;一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的 25 個(gè)月。
七級工傷:一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的 13 個(gè)月;一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的 15 個(gè)月。
八級工傷:一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的 10 個(gè)月;一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的 10 個(gè)月。
九級工傷:一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的 7 個(gè)月;一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的 7 個(gè)月。
十級工傷:一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的 4 個(gè)月;一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的 4 個(gè)月。
4. 停工留薪期工資
職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的,在停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。停工留薪期一般不超過 12 個(gè)月。傷情嚴(yán)重或者情況特殊,經(jīng)設(shè)區(qū)的市級勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn),可以適當(dāng)延長,但延長不得超過 12 個(gè)月。
5. 護(hù)理費(fèi)
生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的,由所在單位負(fù)責(zé)。評定傷殘后需要護(hù)理的,完全生活不能自理,按統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的 50%發(fā)放護(hù)理費(fèi);大部分生活不能自理,按統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的 40%發(fā)放;部分生活不能自理,按統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的 30%發(fā)放。
6. 醫(yī)療費(fèi)、康復(fù)費(fèi)、輔助器具費(fèi)等
符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險(xiǎn)基金支付。
四、案例分析
案例一:
李先生在工作中受傷,被鑒定為七級工傷。他的月工資為 8000 元。則李先生可以獲得的一次性傷殘補(bǔ)助金為 8000×13 = 104000 元。
案例二:
王女士被鑒定為九級工傷,其所在地區(qū)上年度職工月平均工資為 6000 元。王女士離職時(shí),可以獲得一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金 6000×7 = 42000 元,一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金 6000×7 = 42000 元。
案例三:
趙先生因工傷導(dǎo)致生活部分不能自理,在停工留薪期結(jié)束后,被評定為需要護(hù)理。其所在地區(qū)上年度職工月平均工資為 5000 元,則每月可以獲得護(hù)理費(fèi) 5000×30% = 1500 元。
五、影響工傷賠償?shù)囊蛩?/span>
1. 本人工資
本人工資是計(jì)算一次性傷殘補(bǔ)助金等賠償項(xiàng)目的重要依據(jù),工資水平的高低直接影響賠償金額。
2. 統(tǒng)籌地區(qū)的平均工資
一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的標(biāo)準(zhǔn)與統(tǒng)籌地區(qū)的平均工資掛鉤,地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不同,平均工資也不同。
3. 工傷職工的康復(fù)情況
如果工傷職工經(jīng)過康復(fù)治療后,傷殘等級有所改善,可能會(huì)影響賠償?shù)木唧w金額。
4. 用人單位是否參加工傷保險(xiǎn)
如果用人單位依法參加了工傷保險(xiǎn),部分賠償項(xiàng)目由工傷保險(xiǎn)基金支付;如果未參加,全部賠償由用人單位承擔(dān)。
六、總結(jié)
工傷等級的鑒定標(biāo)準(zhǔn)和賠償標(biāo)準(zhǔn)是保障職工合法權(quán)益的重要依據(jù)。用人單位應(yīng)當(dāng)重視安全生產(chǎn),預(yù)防工傷事故的發(fā)生;職工在工作中要注意自身安全,一旦發(fā)生工傷,要及時(shí)申請工傷認(rèn)定和勞動(dòng)能力鑒定,依法維護(hù)自己的權(quán)益。同時(shí),相關(guān)部門也應(yīng)加強(qiáng)對工傷賠償?shù)谋O(jiān)管,確保賠償標(biāo)準(zhǔn)的落實(shí),實(shí)現(xiàn)社會(huì)的公平正義。