由于對(duì)“五險(xiǎn)一金”的無知,一些人成了“模糊”的受益人——男職工也有生育保險(xiǎn)。國家通過立法,在女職工懷孕、分娩期間臨時(shí)中斷工作時(shí),由國家和社會(huì)提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假。對(duì)生育的職工給予必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保健的一種保險(xiǎn)對(duì)象的特定性享受生育保險(xiǎn)的對(duì)象主要是女職工,隨著社會(huì)進(jìn)步和經(jīng)濟(jì)發(fā)展,有些地區(qū)允許在女職工生育后,給予配偶一定假期以照顧妻子,并發(fā)給假期工資;還有些地區(qū)為男職工的配偶提供經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助。
無論女工的懷孕結(jié)果如何,都可以按照規(guī)定給予補(bǔ)償。無論胎兒是否存活,母親都可以享受相關(guān)的治療,包括流產(chǎn)、人工流產(chǎn)、胎兒和母親的意外事故,都可以享受生育保險(xiǎn)待遇。
提供的主要醫(yī)療服務(wù)是預(yù)防性醫(yī)療服務(wù),并輔以必要的短期醫(yī)療服務(wù)。孕產(chǎn)婦的醫(yī)療護(hù)理主要集中在這些方面,觀察生理功能變化,提供保護(hù),防止意外發(fā)生。分娩屬于自然現(xiàn)象,正常情況下不需要特殊治療。
產(chǎn)假有固定要求。產(chǎn)假要根據(jù)生育期安排,分產(chǎn)前和產(chǎn)后。產(chǎn)前假期不能提前或推遲使用。
生育保險(xiǎn)待遇有一定的福利色彩。生育期間的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償高于養(yǎng)老、醫(yī)療等保險(xiǎn)。生育保險(xiǎn)提供的生育津貼,一般為生育女職工的原工資水平,也高于其他保險(xiǎn)項(xiàng)目。另外,在我國職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi),而是由參保單位按照其工資總額的一定比例繳納。
另外,男職工所在企業(yè)參加生育保險(xiǎn),其配偶按計(jì)劃生育政策生育,但無工作單位和無固定收入,醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)除支付生育醫(yī)療費(fèi)外,還將按男職工所在企業(yè)上年月平均工資給予1個(gè)月的生育補(bǔ)助金;男職工施行輸精管結(jié)扎術(shù)及結(jié)扎后符合計(jì)劃生育政策實(shí)施輸精管復(fù)通術(shù)的,也可以申領(lǐng)生育保險(xiǎn)待遇。
當(dāng)然,要享受生育保險(xiǎn)待遇就必須具備兩個(gè)條件:1.用人單位為職工累計(jì)繳費(fèi)滿1年以上,并繼續(xù)為其繳費(fèi);2.符合國家和省人口與計(jì)劃生育規(guī)定。通常,女方繳納生育保險(xiǎn),無論男方是否繳納,女方都可享受保險(xiǎn)。女方不繳納,僅男方繳納,則女方不能享受保險(xiǎn)。若雙方都繳納,女方符合晚育(24歲后)且為初育,則男方可享受30天的晚育獎(jiǎng)勵(lì)假。
從產(chǎn)前檢查費(fèi)到分娩費(fèi),生育保險(xiǎn)都可予以報(bào)銷。分娩費(fèi)用報(bào)銷有一個(gè)上限,各地略有不同。
嬰兒出生后,參保人員將嬰兒出生證明、北京市生育服務(wù)證等報(bào)銷證明交本單位。從單位到女性產(chǎn)假期間,也可享受生育保險(xiǎn)基金支付的生育津貼。津貼金額計(jì)算公式為:當(dāng)月本單位人平均繳費(fèi)工資÷30(天)×假期天數(shù)。若津貼低于本人工資,差額由企業(yè)補(bǔ)足。