想要了解更多關(guān)于職工住院醫(yī)療保險相關(guān)內(nèi)容有哪些的知識,請看下面的介紹。
現(xiàn)在,越來越多的人開始購買醫(yī)療保險,以希望在生病時可以減輕一定的負擔。而醫(yī)療保險的種較多,購買的人群也不盡相同。那么,我們今天就來簡單說說職工住院醫(yī)療保險。
(1)參保人員住院醫(yī)療費用在起付標準內(nèi)的部分由個人自付。起付標準根據(jù)市區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的類別分別定為:
一級醫(yī)院400元;二級醫(yī)院500--800元,二級醫(yī)院中區(qū)屬醫(yī)院為500元;三級醫(yī)院900元;家庭病床的起付標準為150元。轉(zhuǎn)至市外的醫(yī)院(原則上三級醫(yī)院),起付標準為1200元。職工因病年內(nèi)多次住院者,從第二次起起付標準每次遞減50%,起付線低于200元的,按200元標準支付。轉(zhuǎn)外、家庭病床起付線不減半。
(2)起付標準以上至最高支付限額30000元以下的符合規(guī)定的醫(yī)療費用,由統(tǒng)籌基金支付,但個人仍要自付一部分,個人按金額分段負擔比例為:5000元以內(nèi)(含5000元),個人自付20%;5000元以上至10000元部分(含10000元),個人自付14%;10000元以上至30000元部分(含30000元),個人自付7%。退休(職)人員按上述比例60%執(zhí)行。建國前參加革命工作的老工人按上述比例50%執(zhí)行。
(3)根據(jù)國家保障基本醫(yī)療的原則,職工一年累計住院符合基本醫(yī)療保險的費用30000元為最高支付限額,最高支付限額以上部分的醫(yī)療費用按醫(yī)療救助基金管理辦法的規(guī)定執(zhí)行。
(4)參保人員住院醫(yī)療費用自付部分,先從參保人員個人帳戶支付,賬戶不足的,用現(xiàn)金支付,其中醫(yī)療保險不報銷的費用,只能現(xiàn)金支付,統(tǒng)籌基金支付的部分由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)院結(jié)算。職工基本醫(yī)療保險最高支付限額30000元以上至150000元以下的醫(yī)療費用,由救助基金支付90%,個人支付10%。
提示:職工住院醫(yī)療保險報銷由統(tǒng)籌基金支付,但個人仍要自付一部分,其最高支付限額30000元以上至150000元以下的醫(yī)療費用,由救助基金支付90%,個人支付10%。