想要了解更多關(guān)于哪些屬于醫(yī)療保險的知識，請看下面的介紹。

醫(yī)療保險是指是指以保險合同約定的醫(yī)療行為的發(fā)生為給付保險金條件，為被保險人接受診療期間的醫(yī)療費(fèi)用支出提供保障的保險，它是健康保險的主要內(nèi)容之一。醫(yī)療費(fèi)用是病人為了治病而發(fā)生的各種費(fèi)用，它不僅包括醫(yī)生的醫(yī)療費(fèi)和手術(shù)費(fèi)用，還包括住院、護(hù)理、醫(yī)院設(shè)備等的費(fèi)用。醫(yī)療保險就是醫(yī)療費(fèi)用保險的簡稱。

醫(yī)療保險的范圍很廣，醫(yī)療費(fèi)用則一般依照其醫(yī)療服務(wù)的特性來區(qū)分，主要包含醫(yī)生的門診費(fèi)用、藥費(fèi)、住院費(fèi)用、護(hù)理費(fèi)用、醫(yī)院雜費(fèi)、手術(shù)費(fèi)用、各種檢查費(fèi)用等。各種不同的健康保險保單所保障的費(fèi)用一般是其中的一項(xiàng)或若干項(xiàng)的組合。

1.醫(yī)療保險的主要類型。常見的醫(yī)療保險主要有普通醫(yī)療保險、住院保險、手術(shù)保險和綜合醫(yī)療保險。

①普通醫(yī)療保險。普通醫(yī)療保險主要承保被保險人治療疾病的一般性醫(yī)療費(fèi)用，主要包括門診費(fèi)用、醫(yī)藥費(fèi)用、檢查費(fèi)用等。這種保險的保費(fèi)成本較低，比較適用于一般社會公眾。由于醫(yī)藥費(fèi)用和檢查費(fèi)用的支出控制有一定的難度，這種保單一般也具有免賠額和比例給付規(guī)定，保險人支付免賠額以上部分的一定百分比(比如80%)，保險費(fèi)用則每年更新一次。每次疾病所發(fā)生的費(fèi)用累計超過保險金額時，保險人不再負(fù)保險責(zé)任。

②住院保險。由于住院所發(fā)生的費(fèi)用是相當(dāng)可觀的，故將住院的費(fèi)用作為一項(xiàng)單獨(dú)的保險。住院保險的費(fèi)用項(xiàng)目主要是每天住院房間的費(fèi)用、住院期間醫(yī)生治療費(fèi)用、利用醫(yī)院設(shè)備的費(fèi)用、手術(shù)費(fèi)用、醫(yī)藥費(fèi)等。住院時間長短將直接影響其費(fèi)用的高低，因此，這種保險的保險金額應(yīng)根據(jù)病人平均住院費(fèi)用情況而定。為了控制不必要的長時間住院，這種保單一般規(guī)定保險人只負(fù)責(zé)所有費(fèi)用的一定百分比(例如90%)。

③手術(shù)保險。手術(shù)保險提供因病人需作必要的手術(shù)而發(fā)生的費(fèi)用。這種保單一般是負(fù)擔(dān)所有手術(shù)費(fèi)用。

④綜合醫(yī)療保險。綜合醫(yī)療保險是保險人為被保險人提供的一種全面的醫(yī)療費(fèi)用保險，其費(fèi)用范圍包括醫(yī)療、住院、手術(shù)等的一切費(fèi)用。這種保單的保險費(fèi)較高，一般確定一個較低的免賠額和適當(dāng)?shù)姆謸?dān)比例(如85%)。

2.醫(yī)療保險的常用條款。醫(yī)療保險的常用條款主要有免賠額條款、比例給付條款和給付限額條款。

①免賠額條款。免賠額條款是醫(yī)療保險的主要特征之一。在健康保險中，一般均對—些金額較低的醫(yī)療費(fèi)用采用免賠額的規(guī)定，即保險人只負(fù)責(zé)超過免賠額的部分。一方面，對金額較低的醫(yī)療費(fèi)用，被保險人在經(jīng)濟(jì)上可以承受;同時，規(guī)定免賠額后，可以省去保險人因此而投入的大量工作。另一方面，免賠額的規(guī)定可以促使被保險人加強(qiáng)對醫(yī)療費(fèi)用的自我控制，避免不必要的浪費(fèi)。免賠額的設(shè)計一般有三種：一是單一賠款免賠額，即針對每次賠款確定一個免賠額;二是全年免賠額，即按全年賠款總計，超過一定數(shù)額后才賠付;三是集體免賠額，即針對團(tuán)體投保而言，規(guī)定了免賠額之后，小額的醫(yī)療費(fèi)由被保險人自付，大額的醫(yī)療費(fèi)用由保險人承擔(dān)。如果是一個家庭投保，免賠額可在整個家庭成員費(fèi)用之和的基礎(chǔ)上規(guī)定。

②比例給付條款。比例給付條款(又稱“共保比例條款”)是對超過免賠額以上的醫(yī)療費(fèi)用部分采用保險人和被保險人共同分?jǐn)偟谋壤o付辦法。此條款是在免賠額基礎(chǔ)上經(jīng)常采用的一個條款。在健康保險中，由于以人的身體為保險標(biāo)的，不存在是否足額投保問題，同時由于健康保險的危險不易控制，因此，在大多數(shù)健康保險合同中，對于保險人醫(yī)療保險金的支出均有比例給付的規(guī)定。比例給付既可以按某一固定比例(例如保險人承擔(dān)70%，被保險人自付30%)給付，也可按累進(jìn)比例給付，即隨著實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用支出的增大，保險人承擔(dān)的比例累計遞增，被保險人自付的比例累計遞減。這一規(guī)定，既有利于保障被保險人的經(jīng)濟(jì)利益，解除其后顧之憂，也有利于保險人對醫(yī)療費(fèi)用的控制。

③給付限額條款。由于危害人體健康的風(fēng)險大小差異很大，醫(yī)療費(fèi)用支出的高低也相差很大，為了加強(qiáng)對健康保險的管理，保障保險人和廣大被保險人的利益，一般對保險人醫(yī)療保險金的最高給付均有限額規(guī)定，以控制總支出水平。當(dāng)然，在以某些專門的大病為承保對象的健康保險中，也可以沒有賠償限額的規(guī)定，但這種合同的免賠額一般比較高，被保險人自付的比例一般也較高。