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幾乎每個(gè)人手上都有醫(yī)療保險(xiǎn)卡,但人們?nèi)匀辉谑褂冕t(yī)療保險(xiǎn)卡看病買藥。如何使用健康保險(xiǎn)卡?我們能享受什么好處?

如何使用醫(yī)療保險(xiǎn)卡

如何使用醫(yī)療保險(xiǎn)卡?一種是看門診刷卡支付,另一種是在藥房買藥,第三種是在住院時(shí)出示醫(yī)療保險(xiǎn),然后自動(dòng)扣除住院費(fèi)用(報(bào)銷的80%不在自付范圍內(nèi))。參保人在看病、掛號(hào)時(shí)就可出示社保卡,看病費(fèi)用如果屬于醫(yī)保范圍內(nèi)的費(fèi)用直接在卡內(nèi)扣除,并且每年會(huì)根據(jù)繳費(fèi)金額的不同在參保人卡內(nèi)注入資金(一般一年在伍佰元人民幣左右),當(dāng)參保人卡中的余額扣完后,就進(jìn)入自付段,這時(shí)看病都是要自己付費(fèi)的。

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1、醫(yī)保分兩個(gè)帳戶,個(gè)人帳戶,體現(xiàn)在醫(yī)??▋?nèi)的錢,可以用來(lái)在定點(diǎn)藥店買藥,門診費(fèi)用的支付和住院費(fèi)用中個(gè)人自付部分的支付;統(tǒng)籌帳戶,由醫(yī)保中心管理,參保人員發(fā)生符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保報(bào)銷的費(fèi)用由統(tǒng)籌帳戶支付。

2、參加醫(yī)保的市民用社會(huì)保障卡辦理就醫(yī)、購(gòu)藥、結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用及辦理醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)和用醫(yī)保專用(磁條)卡辦理是一樣的,參加醫(yī)保的市民原有所有的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇均不發(fā)生變化,市民仍按照《**職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》的規(guī)定享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

3、在就醫(yī)的時(shí)候,向定點(diǎn)醫(yī)院出示醫(yī)??ㄗC明參保身份,在結(jié)帳的時(shí)候,該個(gè)人自付的部分由自己用醫(yī)??ɑ蛘攥F(xiàn)金支付,該醫(yī)保報(bào)銷的部分由醫(yī)保和醫(yī)院結(jié)算,個(gè)人不需要先支付再報(bào)銷。

4、用社會(huì)保障卡辦理醫(yī)療事務(wù),參保市民個(gè)人帳戶中的剩余金額可以結(jié)轉(zhuǎn)使用,不會(huì)因使用了社會(huì)保障卡而過期作廢,醫(yī)保參保市民不會(huì)因?yàn)閾Q卡而失去個(gè)人帳戶資金。

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1.提前表明身份

就醫(yī)的過程中提前告知醫(yī)院自己屬于哪些類型的參保人員,要求醫(yī)院按照相關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷規(guī)定對(duì)自身進(jìn)行治療。(特殊情況除外)

2.門診、住院根據(jù)醫(yī)??▓?bào)銷選擇

目前在門診、住院治療慢性病,醫(yī)??▓?bào)銷只有少數(shù)。因此大家在使用醫(yī)??床 ⒆≡簳r(shí),需要找符合醫(yī)??ㄗ≡簣?bào)銷的醫(yī)院。住院是有起付標(biāo)準(zhǔn)的,起付線需要自己字符,超出部分才能夠報(bào)銷。

3.根據(jù)自己的病情合理選擇醫(yī)院

根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定,不同級(jí)別的醫(yī)院收費(fèi)、報(bào)銷比例有很大的不同。

4.醫(yī)藥清單需仔細(xì)查看

看病住院,醫(yī)院會(huì)開出各種清單,藥品的使用盡量使用可以報(bào)銷的藥品。在藥品中又分為甲類要和乙類藥,這兩類要報(bào)銷比例是不同的。

5.異地就醫(yī)及早熟悉參保地醫(yī)保政策

異地就醫(yī)報(bào)銷政策完全按照參保地醫(yī)保政策規(guī)定執(zhí)行,一般會(huì)要求個(gè)人先自付一定比例(10%至20%),再按照參保地同類同等級(jí)醫(yī)院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行報(bào)銷。在異地就醫(yī)的患者,病情緩解后,最好及時(shí)轉(zhuǎn)診到醫(yī)保指定的本地醫(yī)院就醫(yī)。

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醫(yī)??梢杂米饕皇强撮T診時(shí)刷卡付費(fèi),二是門診就醫(yī)和藥店購(gòu)藥刷卡結(jié)算,三是可用于住院出院時(shí)繳納個(gè)人應(yīng)付費(fèi)用。

城鎮(zhèn)居民與職工醫(yī)保卡報(bào)銷比例

職工醫(yī)保報(bào)銷比例

1.三級(jí)醫(yī)院住院報(bào)銷比例86%;

2.二級(jí)醫(yī)院住院報(bào)銷比例89%;

3.一級(jí)醫(yī)院住院報(bào)銷比例92%。

城鎮(zhèn)居民報(bào)銷比例

1.三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院為60%;

2.二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院為70%;

3.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和惠民醫(yī)院住院80%。

注意事項(xiàng):具體報(bào)銷比例取決于你住院時(shí)使用的藥品和治療。

醫(yī)??ó惖貓?bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

1.經(jīng)過審批的市外轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院診療;

2.職工醫(yī)保參保人短期和長(zhǎng)期異地就診(外出3個(gè)月以上)可選擇先在市社保局辦理異地就診登記手續(xù),選定當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(藥店),并需要在其選定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診;

3.異地突發(fā)急病就診;

4.被保險(xiǎn)人具有異地醫(yī)療報(bào)銷三種條件的,應(yīng)當(dāng)保留報(bào)銷所需的全部材料,并按照異地醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行審核結(jié)算。

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