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退休后醫(yī)保報(bào)銷的標(biāo)準(zhǔn)是什么

想要了解更多關(guān)于退休后醫(yī)保報(bào)銷的標(biāo)準(zhǔn)的知識,請看下面的介紹。

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn):

(1)個人帳戶劃入辦法

個人帳戶資金以本人上年度工資收入和退休費(fèi)用為基數(shù),按以下3個年齡段規(guī)定的不同比例劃入:45周歲(含45周歲)以下,按2.3%(含個人繳費(fèi))劃入;45周歲以上、未達(dá)到法定退休年齡的人員按2.5%(含個人繳費(fèi))劃入;達(dá)到法定退休年齡的退休人員,按3.4%劃入。

(2)統(tǒng)籌基金支付辦法

住院起付線標(biāo)準(zhǔn):三級(含)以上醫(yī)院700元、二級(含二級專科)醫(yī)院600元、一級(含)以下醫(yī)院500元。參保人在一個參保年度內(nèi)多次住院治療的,三級醫(yī)院第二次住院起付線500元,第三次400元,以后為300元;二級醫(yī)院第二次住院起付線400元,第三次300元,以后為200元;一級醫(yī)院第二次住院起付線300元,第三次200元,以后為100元。

最高支付限額:統(tǒng)籌基金年度最高支付限額為5萬元(包括住院和門診慢性疾病、特殊疾病、重大疾病費(fèi)用)。

住院統(tǒng)籌基金支付比例:在起付線以上最高支付限額以下符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的住院醫(yī)療費(fèi),甲類藥品及普通診療費(fèi)用在職職工統(tǒng)籌基金支付85%,退休人員統(tǒng)籌基金支付90%;乙類藥品費(fèi)用統(tǒng)籌基金支付75%;高精尖檢查治療費(fèi)用統(tǒng)籌基金支付70%。

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診治療規(guī)定的慢性疾病、特殊疾病和重大疾病,年度內(nèi)起付線標(biāo)準(zhǔn)為700元。門診規(guī)定的慢性疾病、特殊疾病根據(jù)病種確定不同的門診最高支付限額,重大疾病年度內(nèi)門診最高支付限額為5萬元。在起付線以上,最高支付限額以下符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的,甲類藥品及普通診療費(fèi)用統(tǒng)籌基金支付80%;乙類藥品費(fèi)用統(tǒng)籌基金支付75%;高精尖檢查治療費(fèi)用統(tǒng)籌基金支付70%。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險(xiǎn)知識之用;您所購買的產(chǎn)品保險(xiǎn)利益等內(nèi)容以保險(xiǎn)合同載明為準(zhǔn)。
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