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上海臨終關懷人均住院費5500元有望納入醫(yī)保報銷范圍

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上海18個“臨終關懷”市級試點工作已全面完成,共設舒緩療護病床234張,今年全市將新增1000張,其中機構600張、居家床位400張,將由61個社區(qū)衛(wèi)生中心、老年護理院等社會醫(yī)療機構共同完成。

“臨終關懷(舒緩療護)國際倫理研討會”昨日在上海交大醫(yī)學院舉辦,市衛(wèi)生計生委副巡視員發(fā)表《上海市政府舒緩療護項目專題報告》,提及以上信息。市衛(wèi)生計生委表示,今年起將建立健全老年護理床、舒緩療護床和家庭病床的轉介機制,建立腫瘤患者“綜合醫(yī)院-舒緩療護病區(qū)-居家”的服務體系,改善患者臨終生活質量。

“臨終關懷”給生命尊重

“上海市居民死亡11.67萬人,其中3.67萬死于腫瘤,晚期癌癥患者的疼痛發(fā)生率約為60%~80%,其中1/3的患者為重度疼痛,嚴重影響生活質量。”聯合國教科文組織、國際生命倫理委員會委員指出“臨終關懷”的重要性。

在昨天的研討會上,中國生命關懷協會調研部常務副主任表示,人一生有1/3的醫(yī)療費花在最后一個月,很多人臨終前身上插滿了導管,接受無效治療,缺乏對生命的自主權。

"臨終關懷"并非是一種治愈療法,而是一種專注于在患者在將要逝世前幾個星期甚至幾個月的時間內,通過服藥、護理等形式減輕其疾病癥狀、延緩疾病發(fā)展的醫(yī)療服務?!鄙虾D壳敖y(tǒng)一將社區(qū)醫(yī)院“臨終關懷”稱為“舒緩療護”,是為了讓更多人容易接受,體現了緩和、寧養(yǎng)、療護的服務內容,給生命以尊重。

作為國內最早開展“臨終關懷”的地區(qū)之一,上海從1988年起便在南匯老年醫(yī)院開始探索。

“上海市政府舒緩療護項目專題報告”顯示,全市18所臨終關懷試點機構共設“臨終關懷”病房84間、病床234張。,18所臨終關懷試點機構惡性腫瘤死亡人數2832人,死亡原因前5位為肺癌、肝癌、胃癌、腸癌和食管癌。此外,患者在臨終機構平均住院29天,人均住院費5500元,藥費約占42.65%,其中鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥占1/3。

有望納入醫(yī)保報銷范圍

多名專家均指出,上海“臨終關懷”的發(fā)展與國際社會相比仍相對遲緩。究其原因,施永興指出,一是政策法規(guī)不到位,如臺灣地區(qū)已經針對“臨終關懷”立法,明確對無藥可治的患者可以不搶救,讓他們實現“我的生命我做主”;二是教育培訓不到位,醫(yī)學院也沒有針對“臨終關懷”課程,目前依靠全科醫(yī)生來做。調研發(fā)現,僅50%的從業(yè)人員愿從事臨終關懷服務,超過七成從業(yè)者心理負擔過大。

如何突破“臨終關懷”服務的發(fā)展瓶頸?

這一項目已得到財政、醫(yī)保、民政、紅會等相關部門在建設和工作經費、納入醫(yī)保報銷范圍、醫(yī)療救助、居家貧困患者人道救助等支持,各區(qū)縣將在4月底報送具體實施方案。

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