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想要了解更多關(guān)于深圳一檔醫(yī)保報銷范圍是什么的知識,請看下面的介紹。

深圳社保檔次的區(qū)別也就是在醫(yī)保了,一、二、三檔待遇各有不同,深圳一檔醫(yī)保是繳費最多的,當(dāng)然待遇也是最好的!那么,深圳一檔醫(yī)保哪些疾病可以報銷?報銷范圍是什么?

報銷范圍

1、個人賬戶用于支付門診基本醫(yī)療費用、地方補充醫(yī)療費用、在定點零售藥店購買醫(yī)療保險目錄范圍內(nèi)藥品的費用。

2、連續(xù)參保滿一年,在同一醫(yī)療保險年度內(nèi)個人自付費用超過深圳市上年度在崗職工平均工資5%的,超過部分由基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金或地方補充醫(yī)療保險基金按規(guī)定支付70%,70歲以上80%。

3、個人賬戶積累額超過深圳市上年度在崗職工平均工資5%的,超過部分可用于支付以下費用:

本人在定點零售藥店購買基本醫(yī)療保險和地方補充醫(yī)療保險藥品目錄范圍內(nèi)的非處方藥品費用

本人及其已參加本市基本醫(yī)療保險的配偶和直系親屬在定點醫(yī)療機構(gòu)就診時自付的基本醫(yī)療費用、地方補充醫(yī)療費用

本人及其已參加本市基本醫(yī)療保險的配偶和直系親屬的健康體檢、預(yù)防接種費用以及其他規(guī)定的費用

注意:

享受前款規(guī)定待遇的參保人不享受以下待遇:

基本醫(yī)療保險一檔參保人在深圳市定點社康中心發(fā)生的基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用,70%由其個人賬戶支付,30%由基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金、地方補充醫(yī)療保險基金按規(guī)定支付,但以下項目費用除外:

①口腔科治療費用;

②康復(fù)理療費用;

③大型醫(yī)療設(shè)備檢查治療費用;

④市政府規(guī)定的其他項目費用。

3.基本醫(yī)療保險一檔參保人個人賬戶積累額超過深圳市上年度在崗職工平均工資(現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn):4918元/月)5%的,超過部分可用于支付以下費用:

①本人在定點零售藥店購買基本醫(yī)療保險和地方補充醫(yī)療保險藥品目錄范圍內(nèi)的非處方藥品費用;

②本人及其已參加本市基本醫(yī)療保險的配偶和直系親屬在定點醫(yī)療機構(gòu)就診時自付的基本醫(yī)療費用、地方補充醫(yī)療費用;

③本人及其已參加本市基本醫(yī)療保險的配偶和直系親屬的健康體檢、預(yù)防接種費用;

④國家、廣東省及本市規(guī)定的其他醫(yī)療費用。

深圳醫(yī)療保險一檔定點社康中心報銷待遇

1.基本醫(yī)療保險一檔參保人在深圳市定點社康中心發(fā)生的基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用,70%由其個人賬戶支付,30%由基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金、地方補充醫(yī)療保險基金按規(guī)定支付,但以下項目費用除外:

①口腔科治療費用;

②康復(fù)理療費用;

③大型醫(yī)療設(shè)備檢查治療費用;

④市政府規(guī)定的其他項目費用。

2.基本醫(yī)療保險一檔參保人在深圳市定點醫(yī)療機構(gòu)門診做大型醫(yī)療設(shè)備檢查和治療所發(fā)生的基本醫(yī)療費用、地方補充醫(yī)療費用,80%由基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金、地方補充醫(yī)療保險基金按規(guī)定支付。

深圳基本醫(yī)療保險一檔門診大病待遇

參保人有下列情形之一的,享受門診大病待遇:

①慢性腎功能衰竭門診透析;

②列入醫(yī)療保險支付范圍的器官移植后門診用抗排斥藥;

③惡性腫瘤門診化療、介入治療、放療或核素治療;

④血友病??崎T診治療;

⑤再生障礙性貧血專科門診治療;

⑥地中海貧血??崎T診治療;

⑦顱內(nèi)良性腫瘤??崎T診治療;

⑧市政府批準(zhǔn)的其他情形。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產(chǎn)品保險利益等內(nèi)容以保險合同載明為準(zhǔn)。
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