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城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與職工醫(yī)保的區(qū)別在哪

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城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)有什么區(qū)別。是在醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷方面比例有什么不同嗎?

二者的覆蓋范圍和待遇水平不同,城鎮(zhèn)職工的參保范圍是:凡駐我市城鎮(zhèn)的所有用人單位,包括企業(yè)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其職工,都必須參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)。中央、省、市屬駐芝罘區(qū)、萊山區(qū)、福山區(qū)、牟平區(qū)、開發(fā)區(qū)的單位及其職工,參加市直基本醫(yī)療保險(xiǎn);駐其它縣市的,參加當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的參保范圍是我市行政區(qū)域內(nèi)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋范圍外的具有本市戶籍的城鎮(zhèn)居民。

城鎮(zhèn)居民的報(bào)銷比例是:

一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi),參保人員每次因病住院發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用,在起付線至最高支付限額內(nèi),統(tǒng)籌基金根據(jù)醫(yī)院等級按標(biāo)準(zhǔn)支付:一級醫(yī)院支付70%,二級醫(yī)院支付60%,三級醫(yī)院支付50%。城鎮(zhèn)居民連續(xù)繳費(fèi)(不含補(bǔ)繳年限)滿五年以上的,住院費(fèi)用支付比例提高5%。

城鎮(zhèn)職工的保險(xiǎn)比例是:

在一個(gè)醫(yī)療年度(從當(dāng)年4月1日起至翌年3月31日)內(nèi),參保人員因病每次住院醫(yī)療費(fèi)用在起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分,從統(tǒng)籌基金中分段支付:起付標(biāo)準(zhǔn)以上至5000元的部分按75%支付;5000元以上至10000元的部分按80%支付;10000元以上至最高支付限額的部分按85%支付。退休人員,在上述支付比例的基礎(chǔ)上,提高10%。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險(xiǎn)知識之用;您所購買的產(chǎn)品保險(xiǎn)利益等內(nèi)容以保險(xiǎn)合同載明為準(zhǔn)。
本文標(biāo)簽: 醫(yī)保 職工
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