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揚州生育保險報銷需要符合什么條件,揚州生育保險報銷

生育保險對于我們來說是比較熟悉的社會基本保險之一,想要了解更多關于揚州生育保險報銷需要符合什么條件的知識,請看下面的介紹。

一、享受條件

參加生育保險滿一年,在揚州市生育(流產(chǎn))時仍在參保的職工,按照有關規(guī)定享受生育保險待遇。

二、發(fā)放標準

注:生育保險津貼:生完小孩五個月內(nèi)辦理,分別由女職工,男配偶所在單位申領生育保險待遇。

(一)女職工

1、生育津貼

以生育(流產(chǎn))時當月本單位人平繳費工資為基數(shù)按規(guī)定假期計發(fā)。

生育津貼=當月本單位人平繳費工資÷30(天)×假期天數(shù)

假期天數(shù):

(1)正常產(chǎn)假90天(包括產(chǎn)前檢查15天);

(2)獨生子女假增加35天;

(3)晚育假增加15天;

(4)難產(chǎn)假

剖腹產(chǎn)、Ⅲ度會陰破裂增加30天;

吸引產(chǎn)、鉗產(chǎn)、臀位產(chǎn)增加15天。

(5)多胞胎生育假,每多生育一個嬰兒增加15天。

(6)流產(chǎn)假

懷孕不滿2個月15天;

懷孕不滿4個月30天;

懷孕滿4個月以上(含4個月)至7個月以下42天;

懷孕滿7個月以上遇死胎、死產(chǎn)和早產(chǎn)不成活75天;

2、生育醫(yī)療費

(1)在醫(yī)保中心確認生育就醫(yī)身份后就醫(yī)的醫(yī)療費用,由廣州市勞動和社會保障局同醫(yī)院定額結算(超過1萬元以上的部分按核定數(shù)結算)。

(2)懷孕16周前的突然流產(chǎn),非定點醫(yī)院的急診、產(chǎn)假期間的產(chǎn)科并發(fā)癥按核定數(shù)報銷。

(3)異地分娩的醫(yī)療費用,低于定額標準的按實際報銷;高于定額標準的,按定額標準報銷。

3、一次性分娩營養(yǎng)補助費

(1)正常產(chǎn)、滿7個月以上流產(chǎn);上年度市職工月平均工資×25%;

(2)難產(chǎn)、多胞胎:上年度市職工月平均工資×50%。

4、一次性補貼

在一、二級醫(yī)院分娩的,每人一次性增加300元補貼。

(二)男職工

領取《獨生子女優(yōu)待證》的男配偶享受10天的假期,以孩子出生當月本單位人平繳費工資計發(fā)。

男配偶假期工資=當月單位人平繳費工資÷30(天)×10(天)。

三、申報方法

1、屬于生育保險零星醫(yī)療費用報銷范圍內(nèi)的生育醫(yī)療費用,先由參保人員個人墊付,自出院(或結付醫(yī)療費)之日起5個月之內(nèi)向所屬單位辦理申報手續(xù)。

2、由單位經(jīng)辦人攜帶相關資料,到市醫(yī)保中心4樓醫(yī)保業(yè)務綜合服務廳指定窗口辦理報銷手續(xù)。廣州市職工報銷生育保險待遇,必須參加生育保險累計滿一年;生完小孩五個月內(nèi)辦理,分別由女職工,男配偶所在單位申領生育保險待遇;生育醫(yī)療費用一般先由參保人員個人墊付,自出院之日起5個月之內(nèi)向所屬單位辦理申報手續(xù)。

以上是揚州市生育保險報銷需要滿足的條件。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產(chǎn)品保險利益等內(nèi)容以保險合同載明為準。
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