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漳州生育保險報銷條件,漳州生育保險報銷比例是什么

漳州市生育保險的報銷條件是什么?漳州生育保險報銷多少錢?以下為您整理了相關(guān)內(nèi)容。歡迎閱讀!享受生育保險待遇的員工應(yīng)同時具備以下條件:

<P>1、雇主已為雇員支付一年以上的累計費用,并繼續(xù)為雇員支付費用

<P>2、符合國家和省級人口與計劃生育條例。

漳州生育保險醫(yī)療費及生育津貼的一般規(guī)定:

1、生育醫(yī)療費

女職工生育的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療業(yè)務(wù)費和藥費(含自費藥品和營養(yǎng)藥品的藥費)由職工個人負(fù)擔(dān)。

女職工生育出院后,因生育引起疾病的醫(yī)療費,由生育保險基金支付;其它疾病的醫(yī)療費,按照醫(yī)療保險待遇的規(guī)定辦理。女職工產(chǎn)假期滿后,因病需要休息治療的,按照有關(guān)病假待遇和醫(yī)療保險待遇規(guī)定辦理。

2、生育津貼

女職工依法享受產(chǎn)假期間的生育津貼,按本企業(yè)上年度職工月平均工資計發(fā),由生育保險基金支付。

漳州生育保險報銷多少錢

根據(jù)《關(guān)于漳州市城鎮(zhèn)企業(yè)職工生育保險市級統(tǒng)籌辦法的通知》規(guī)定,全市城鎮(zhèn)企業(yè)職工生育保險實行統(tǒng)一參保范圍、繳費標(biāo)準(zhǔn)、報銷待遇水平、基金管理等。女職工生育醫(yī)療費用(含產(chǎn)前檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費和藥費等)實行總額包干。順產(chǎn)的1300元;難產(chǎn)或生育多胞胎的2800元。女職工生育是否屬于難產(chǎn),以生育所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的證明為準(zhǔn)。

違反計生規(guī)定的不享受保險待遇

女職工流產(chǎn)的醫(yī)療費用實行總額包干。懷孕3個月以內(nèi)流產(chǎn)的500元;懷孕3個月以上流產(chǎn)的800元;分娩期間嬰兒夭折的900元。

男職工配偶(指企業(yè)職工)生育符合,未享受生育保險待遇的,由生育保險基金給付一次性生育補助金。職工違反計劃生育規(guī)定的,不享受生育保險待遇。

漳州生育保險報銷比例

1、生育津貼

生育津貼=當(dāng)月本單位人平繳費工資÷30(天)×假期天數(shù)

假期天數(shù):

(1)正常產(chǎn)假90天(包括產(chǎn)前檢查15天)

(2)獨生子女假增加35天

(3)晚育假增加15天

2、生育醫(yī)療費

(1)確認(rèn)生育就醫(yī)身份后就醫(yī)的醫(yī)療費用,由市勞動和社會保障局同醫(yī)院定額結(jié)算(超過1萬元以上的部分按核定數(shù)結(jié)算)。

(2)異地分娩的醫(yī)療費用,低于定額標(biāo)準(zhǔn)的按實際報銷;高于定額標(biāo)準(zhǔn)的,按定額標(biāo)準(zhǔn)報銷。

3、一次性分娩營養(yǎng)補助費

正常產(chǎn)、滿7個月以上流產(chǎn):上年度市職工月平均工資×25%

4、一次性補貼

在一、二級醫(yī)院分娩的,每人一次性增加300元補貼。

同時具備以下條件的參保男職工,可申請享受一次性生育補貼:⑴符合國家計劃生育政策規(guī)定和法定生育條件;⑵配偶生育或因病理原因流產(chǎn)時,用人單位參加生育保險并已為男職工正常連續(xù)繳納生育保險費(不含補繳、欠繳和中斷繳費)滿10個月以上;⑶配偶未列入生育保險范圍,且生育第一胎。

符合上述條件的男職工,可申請享受的一次性生育補貼標(biāo)準(zhǔn)為:流產(chǎn)的200元;順產(chǎn)的1200元;難產(chǎn)或多胞胎生育的2000元。

配偶生育或者因病態(tài)原因流產(chǎn)后,男工持配偶的居民身份證、結(jié)婚證、計劃生育部門出具的生育證明或者第一胎出生證明、新生兒《出生醫(yī)學(xué)證明》、出院記錄、費用明細(xì)清單(以上材料均需原件及復(fù)印件)和本人就醫(yī)證卡、原始發(fā)票、配偶戶籍所在地街道(鎮(zhèn))出具的無工作單位且無固定收入來源證明,到本人單位社保關(guān)系所在地的市、區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理一次性生育補貼申領(lǐng)手續(xù)。社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后,打印《男職工一次性生育補貼結(jié)付表》,男職工簽字確認(rèn)后領(lǐng)取補貼金額。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產(chǎn)品保險利益等內(nèi)容以保險合同載明為準(zhǔn)。
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