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2019年安徽省生育保險報銷條件,比例,流程是怎樣的

想要了解更多關于安徽省生育保險報銷條件、比例、流程是怎樣的的知識,請看下面的介紹。

安徽省生育保險的報銷范圍包括生育津貼、生育醫(yī)療費用、計劃生育手術醫(yī)療費用、產假期間生育并發(fā)癥和計劃生育手術當期并發(fā)癥的醫(yī)療費用以及法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定應當由生育保險基金支出的有關費用五類。那么生育保險的報銷比例具體是多少呢?生育保險報銷要滿足哪些條件?報銷流程和材料是什么?下文將為您詳細介紹。

安徽省生育保險報銷比例

一、安徽生育保險報銷比例

生育醫(yī)療費用最高限額標準:

1、產前檢查費用800元

2、生育費用:

1)順產3000元

2)助娩產3500元

3)剖宮產5000元

4)多胎妊娠的,每多生育1名嬰兒,增加其基本費用的10%

二、計劃生育醫(yī)療費用最高限額標準

1、流產:

3個月以下門診流產,300元;住院流產,500元

3個月以上、7個月以下住院藥流,1000元

2、放置和取出宮內節(jié)育器120元

3、絕育術:

1)輸卵管絕育術1500元

2)輸精管絕育術1500元

3)輸精管復通術3500元

安徽省生育保險報銷條件

已在省社保局工傷生育保險中心辦理異地轉院(診)手續(xù),赴異地進行產前檢查、分娩發(fā)生的醫(yī)療費用。

安徽省生育保險報銷所需材料

安徽省直職工生育保險轉院(診)申請表必要原件1份申請人提供《安徽省職工生育保險暫行規(guī)定》(安徽省人民政府令第195號)第二十條:用人單位、職工本人或者其委托人應當在職工生育、終止妊娠和施行計劃生育手術后,及時向經辦機構申請領取生育津貼和有關醫(yī)療費用。申領時需提交下列材料:

(一)職工本人身份證;

(二)計劃生育有關證明;

(三)生育或施行計劃生育手術醫(yī)學證明;

(四)統籌地區(qū)勞動保障行政部門規(guī)定的其他材料。

出院小結、有效發(fā)票和醫(yī)療費用明細清單必要原件1份有關醫(yī)療機構

嬰兒出生醫(yī)學證明、病案首頁必要復印件1份有關醫(yī)療機構

安徽省生育保險報銷流程

1.申請人網上提交相關申請材料,省社保局工傷生育中心對申請材料進行核查,申請材料齊全且符合法定形式的予以受理,對材料不齊全或不符合法定形式的,一次告知需補正材料;

2.申請人將網上核查通過的申請材料原件和復印件交省社保局工傷生育中心窗口工作人員;

3.窗口工作人員將材料送交承辦人,承辦人組織審核,按規(guī)定審批;

4.省社保局工傷生育保險中心根據審核結果,形成電子審核單;

5.申請人可在服務窗口領取紙質審核單或在網上下載打印審核單。

生育保險參保職工在何種情況下需辦理異地轉院(診)手續(xù)?

【答】參保職工因特殊情況,需要在異地做妊娠檢查、分娩的,應填寫《安徽省直職工生育保險轉院(診)申請表》,經省直生育保險定點醫(yī)院的三級醫(yī)院或??漆t(yī)院同意后,由用人單位或職工到省社保局工傷生育保險中心辦理轉院(診)手續(xù)。

生育保險參保職工如何在異地就醫(yī)(診),發(fā)生的生育醫(yī)療費用如何報銷?

【答】職工必須到經批準轉入的定點醫(yī)院進行產前檢查、分娩,否則發(fā)生的醫(yī)療費用生育保險基金不予報銷。職工在異地發(fā)生的生育醫(yī)療費用先由個人墊付,出院后六個月內,由單位或職工攜帶出院小結、醫(yī)療費用明細清單、有效發(fā)票、嬰兒出生醫(yī)學證明、異地轉院(診)申請表(以上為原件),嬰兒出生醫(yī)學證明、病案首頁、手術記錄(以上為復印件),到窗口辦理費用報銷手續(xù)。省社保局工傷生育保險中心受理職工轉院(診)異地生育費用報銷申請后,在15個工作日內審核完畢,對符合生育保險規(guī)定的有關費用,一次性支付給個人。

參保單位欠繳或中斷繳費有何后果?

【答】用人單位欠繳或中斷繳納生育保險費的,生育保險基金不予支付職工生育轉院(診)發(fā)生的生育醫(yī)療費用。

*本資料所載內容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產品保險利益等內容以保險合同載明為準。
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