欲了解更多珠海市醫(yī)保報(bào)銷情況,請(qǐng)參見下面的介紹。珠海醫(yī)保報(bào)銷多少錢?珠海市醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)時(shí)間在6個(gè)月以內(nèi)(含6個(gè)月),基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度最高繳費(fèi)限額為2萬元,連續(xù)繳費(fèi)時(shí)間在6個(gè)月以內(nèi)(含6個(gè)月),基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度最高繳費(fèi)限額為2萬元,年度最高繳費(fèi)限額為2萬元?;踞t(yī)療保險(xiǎn)1年以上,基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度最高支付限額為30萬元。
報(bào)銷比例
1、住院費(fèi)用中,在職職工支付92%,醫(yī)保退休人員支付94%。
2、未成年人以及城鄉(xiāng)居民,支付90%。
其中,單價(jià)在2000元以上的一次性材料費(fèi),由參保人個(gè)人先自費(fèi)10%,剩余部分納入住院核準(zhǔn)醫(yī)療費(fèi)用按70%的比例支付。
起付標(biāo)準(zhǔn)
除學(xué)生和未成年人外,參保人每次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為:
1.一級(jí)醫(yī)院300元。2.二級(jí)醫(yī)院500元。3.二級(jí)醫(yī)院1000元。
學(xué)生和未成年人的起付標(biāo)準(zhǔn)按上述標(biāo)準(zhǔn)的50%確定,且報(bào)銷比例為90%。
報(bào)銷金額
假設(shè)一市民為學(xué)生,且在一級(jí)醫(yī)院花費(fèi)了800元,根據(jù)起付標(biāo)準(zhǔn),可以報(bào)銷的是650元,那么650x90%為585元,所以最終可以報(bào)銷的是五百八十五元。
最高支付限額
其中,參保人同一社保年度累計(jì)住院4次以上,第5次住院起(含第5次)起付標(biāo)準(zhǔn)按相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)的50%確定:參保人在同一醫(yī)院連續(xù)住院的,每3個(gè)月支付一次起付標(biāo)準(zhǔn)(特別規(guī)定除外)。
參保人住院每社保年度最高支付限額(含個(gè)人自付部分)根據(jù)其連續(xù)參保繳費(fèi)的時(shí)間確定,具體為:
1.連續(xù)參保繳費(fèi)時(shí)間在6個(gè)月以內(nèi)(含6個(gè)月)的,基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度最高支付限額為2萬元。
2.連續(xù)參保繳費(fèi)時(shí)間6個(gè)月至1年(含1年)的,基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度最高支付限額為8萬元。
3.連續(xù)參保繳費(fèi)時(shí)間1年以上的,基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度最高支付限額為30萬元。
連續(xù)參保繳費(fèi)時(shí)間是指從參保繳費(fèi)當(dāng)月至其出院當(dāng)月的實(shí)際參保繳費(fèi)時(shí)間,其中參保人中斷繳費(fèi)不超過3個(gè)月視為連續(xù)參保,中斷繳費(fèi)超過3個(gè)月,視為新參保。
提示:珠海醫(yī)保報(bào)銷金額不僅與醫(yī)院級(jí)別有關(guān),還與公民身份有關(guān)。不同類別的報(bào)銷結(jié)果不同。另外,連續(xù)繳納保險(xiǎn)金的時(shí)間,是指被保險(xiǎn)人中止繳納保險(xiǎn)金不超過連續(xù)繳納保險(xiǎn)金3個(gè)月的,自繳納保險(xiǎn)金當(dāng)月起至解除保險(xiǎn)當(dāng)月的實(shí)際繳納保險(xiǎn)金時(shí)間。而作為新的保險(xiǎn),暫停支付的時(shí)間超過三個(gè)月。