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2019年上海職工醫(yī)保怎么報銷,上海醫(yī)保報銷

繳納社會保險的職工看病時,一般可以辦理醫(yī)保報銷手續(xù),但很多人不確定能否享受大病報銷,在上海工作的朋友應(yīng)該注意員工參加醫(yī)療保險可享受大病報銷。具體報銷材料及程序可參考以下資料整理,有關(guān)如何報銷上海員工醫(yī)療保險的更多信息,請參見以下介紹。

<P>一、報銷條件:

<P>1、按規(guī)定參加上海市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險。

2、身患符合居民大病保險病種。

3、符合上海醫(yī)保政策發(fā)生的醫(yī)療費用。

二、報銷范圍:

1、重癥尿毒癥透析治療。

2、腎移植抗排異治療。

3、惡性腫瘤治療。

4、部分精神病病種治療。參保居民在本市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的、符合本市基本醫(yī)療保險規(guī)定的個人自負部分,納入居民大病保險支付范圍,由居民大病保險資金報銷50%。

注意:2018年9月1日起,上海市高等院校在校學(xué)生患血友病、再生障礙性貧血所發(fā)生的醫(yī)療費用,一并納入居民大病保險范圍。

三、報銷資料:

(一)參保居民:

1、身份證或其他有效身份證件。

2、《社會保障卡》或《社會保障卡》。

3、醫(yī)療費用收據(jù)。

4、門急診病歷、住院小結(jié)、費用明細清單等相關(guān)資料。

5、與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/社區(qū)家庭醫(yī)生建立簽約服務(wù)關(guān)系協(xié)議書。

6、被委托人身份證。

(二)高等院校在校學(xué)生:

1、身份證或其它有效身份證件、學(xué)生證。

2、醫(yī)療保障住院結(jié)算憑證。

3、醫(yī)療費用收據(jù)/居民基本保險報銷結(jié)算單。

4、門急診病歷、住院小結(jié)、費用明細清單等相關(guān)資料。

5、被委托人身份證。

四、報銷流程:

1、參保居民攜帶上述資料前往本人選定的商業(yè)保險機構(gòu)申請報銷大病醫(yī)療費用。

2、商業(yè)保險機構(gòu)工作人員受理申請,并對醫(yī)療費用進行審核。

3、經(jīng)審核,5個工作日內(nèi)完成醫(yī)療費用申報、結(jié)算和報銷。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產(chǎn)品保險利益等內(nèi)容以保險合同載明為準。
本文標(biāo)簽: 職工 報銷 醫(yī)保
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