城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險有哪些新政策?這是現(xiàn)在很動人關(guān)注的一項動態(tài),城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度是以大病統(tǒng)籌為基礎(chǔ)的城鎮(zhèn)非就業(yè)居民基本醫(yī)療保險制度。
(1)基本原則。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點要遵循幾個原則:一是從低水平入手。隨著經(jīng)濟的發(fā)展和人民收入水平的提高,可以逐步提高融資水平、保障標(biāo)準和財政補貼標(biāo)準。二是堅持群眾自愿。不搞強制,而是在制度設(shè)計上注重政策的吸引力,引導(dǎo)群眾參保,并鼓勵連續(xù)繳費。三是明確中央和地方政府責(zé)任。中央定原則和大的政策,保證全國社會保障體系的統(tǒng)一。四是堅持統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。統(tǒng)籌考慮各種保障制度和政策的銜接,統(tǒng)籌考慮地區(qū)之間的平衡,統(tǒng)籌考慮新制度的出臺對其他人群的影響,統(tǒng)籌考慮醫(yī)療保障體制和醫(yī)藥衛(wèi)生體制的配套改革。
(2)范圍;中小學(xué)生(包括職業(yè)高中、中專、技校學(xué)生);不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍的幼兒和其他非就業(yè)城鎮(zhèn)居民,可以自愿參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。大學(xué)生的醫(yī)療保障問題教育部、勞動保障部、財政部進行了專題研究,基本思路是參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險,具體政策待進一步調(diào)研后報國務(wù)院批準。
(3)籌資標(biāo)準。對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險,沒有規(guī)定全國統(tǒng)一的籌資標(biāo)準。由各地根據(jù)低水平起步的原則和本地經(jīng)濟發(fā)展水平,并考慮居民家庭和財政負擔(dān)的能力合理確定。從許多地區(qū)實踐和測算的平均數(shù)值看,要保證基金支付比例在50%以上,籌資水平大體在城鎮(zhèn)居民家庭人均可支配收入的2%左右。由于未成年人和成年人醫(yī)療消費需求的差異很大,因而籌資水平也不同。
(4)政府補助。為了引導(dǎo)和幫助廣大城鎮(zhèn)居民繳費參保,借鑒新農(nóng)合的成功經(jīng)驗,城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實行了政府補助的政策。政府對所有參保居民給予不少于人均40元/年的補助,并對城鎮(zhèn)低保家庭的未成年人再給予不少于人均10元/年的補助,對城鎮(zhèn)低保對象(成年人)、低收入家庭60歲以上老年人和喪失勞動能力的重度殘疾等特殊困難群體的參保繳費再給予不少于人均60元/年的補助。補助資金由中央財政和地方財政分擔(dān):中央財政對中西部地區(qū)所有參保居民普遍補助20元,對未成年的困難城鎮(zhèn)居民再補助5元,對成年困難城鎮(zhèn)居民再補助30元;對東部地區(qū),中央財政參照新型農(nóng)村合作醫(yī)療的補助辦法給予適當(dāng)補助。這樣規(guī)定,明確了中央財政補助水平,又給地方補助留下空間。
從2008年起,政府對參保居民的人均補助標(biāo)準將由40元提高到80元,其中,中央財政對中西部地區(qū)的人均補助標(biāo)準由20元提高到40元,對東部地區(qū)的補助標(biāo)準也參照新農(nóng)合的補助辦法相應(yīng)提高。
(5)管理制度。原則上與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的規(guī)定一致,由勞動保障部門所屬的醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)統(tǒng)一管理,居民參保實行屬地管理。但有一些區(qū)別:在支付政策上,城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險只建立統(tǒng)籌基金,不建立個人賬戶,基金主要用于支付住院醫(yī)療和部分門診大病費用?;鹬Ц侗壤瓌t上低于城鎮(zhèn)職工醫(yī)保而高于新農(nóng)合,一般可以在50-60%左右。有條件的地方,也可以探索門診普通疾病醫(yī)療費用統(tǒng)籌的保障辦法。即劃出部分資金,專項用于支付一般門診費用。在基金管理上,城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金同樣要納入社會保障基金財政專戶統(tǒng)一管理,但要單獨列賬。在醫(yī)療服務(wù)管理上,與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基本相同,但在服務(wù)項目管理上要補充少兒特殊用藥,在就醫(yī)管理上要增加兒童醫(yī)院為定點醫(yī)療機構(gòu)。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險是城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保險制度,每個人都應(yīng)該有自己的基本醫(yī)療保險。