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城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的起付標(biāo)準(zhǔn)是什么,居民醫(yī)療保險(xiǎn)的起付標(biāo)準(zhǔn)

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金主要用于支付參保居民住院、門診大病醫(yī)療費(fèi)用和門診搶救費(fèi)用。按照《城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施的范圍和標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。要了解城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),請(qǐng)參見下面的介紹。

<P>一、開始付款標(biāo)準(zhǔn)

(即門檻費(fèi))與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)相同,即三級(jí)980元,二級(jí)720元,一級(jí)540元。

二、就醫(yī)管理:

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保居民就醫(yī)實(shí)行定點(diǎn)首診和雙向轉(zhuǎn)診制度,將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、??漆t(yī)院、院店合作和二級(jí)及其以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)確定為首診醫(yī)療機(jī)構(gòu),將部分三級(jí)綜合和轉(zhuǎn)科醫(yī)療機(jī)構(gòu)確定為定點(diǎn)轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu),參保居民就醫(yī)時(shí)應(yīng)首先在定點(diǎn)首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,因病情確需轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院治療的,由定點(diǎn)首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具轉(zhuǎn)院證明,方可轉(zhuǎn)入定點(diǎn)轉(zhuǎn)診醫(yī)院接受住院治療,等病情相對(duì)穩(wěn)定后,應(yīng)轉(zhuǎn)回定點(diǎn)首診醫(yī)院。(換句話說(shuō)就是一但得病必須在指定的社區(qū)服務(wù)中心醫(yī)院,或是指定的小醫(yī)院看病,要這些小醫(yī)院看不好了,才能由小醫(yī)院出證明轉(zhuǎn)到大醫(yī)院看,等病情稍好,立馬要轉(zhuǎn)回來(lái)住。)

三、支付比例:

基金支付比例按不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)確定,一級(jí)(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)、二級(jí)、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基金支付比例為75%、60%、50%。城鎮(zhèn)居民連續(xù)參保繳費(fèi)滿2年后,可分別提高到80%、65%、55%。(換句話說(shuō)就是住越小的醫(yī)院,報(bào)得越多些)

四、基本保額:

自然年度內(nèi),基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額為每人每年1.6萬(wàn)元。如果是慢性腎功能衰竭(門診透析治療)、惡性腫瘤(門診放療、化療)、器官移直抗排異治療、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血(簡(jiǎn)稱“門診大病”)患者,年統(tǒng)籌基金最高支付限額可提高到每人2萬(wàn)元。提示:一級(jí)(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)、二級(jí)、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基金支付比例為75%、60%、50%。城鎮(zhèn)居民連續(xù)參保繳費(fèi)滿2年后,可分別提高到80%、65%、55%。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險(xiǎn)知識(shí)之用;您所購(gòu)買的產(chǎn)品保險(xiǎn)利益等內(nèi)容以保險(xiǎn)合同載明為準(zhǔn)。
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