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北京基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的報銷比例是怎樣的?

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北京醫(yī)保住院報銷比例

基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付下列醫(yī)療費用:

(一)住院治療的醫(yī)療費用;

(二)急診搶救留觀并收入住院治療的,其住院前留觀7日內(nèi)的醫(yī)療費用;

(三)惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費用。

基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付的起付標(biāo)準按上一年本市職工平均工資的10%左右確定。個人在一個年度內(nèi)第二次以及以后住院發(fā)生的醫(yī)療費用,基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付的起付標(biāo)準按上一年本市職工平均工資的5%左右確定。

在一個結(jié)算期內(nèi)職工和退休人員發(fā)生的醫(yī)療費用,按醫(yī)院等級和費用數(shù)額采取分段計算、累加支付的辦法,由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和個人按照以下比例分擔(dān):

(一)在三級醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費用:

1.起付標(biāo)準至3萬元的部分,統(tǒng)籌基金支付85%,職工支付15%;

2.超過3萬元至4萬元的部分,統(tǒng)籌基金支付90%,職工支付10%;

3.超過4萬元的部分,統(tǒng)籌基金支付95%,職工支付5%。

(二)在二級醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費用:

1.起付標(biāo)準至3萬元的部分,統(tǒng)籌基金支付87%,職工支付13%;

2.超過3萬元至4萬元的部分,統(tǒng)籌基金支付92%,職工支付8%;

3.超過4萬元的部分,統(tǒng)籌基金支付97%,職工支付3%。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產(chǎn)品保險利益等內(nèi)容以保險合同載明為準。
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