廣東潮州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險住院待遇具體規(guī)定是什么？
1.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險普通住院待遇標準詳解。
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險住院醫(yī)療費用起付標準為：本市一類醫(yī)院300元(精神病專科100元);本市二類醫(yī)院500元;本市三類醫(yī)院800元;市外市級及以下醫(yī)院1200元;市外省級以上醫(yī)院1500元。
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險分為A檔、B檔兩個檔次。具體報銷比例如下：
(1)參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療A檔(每年每人繳費30元)，統(tǒng)籌基金支付比例為：本市一類醫(yī)院(精神病?？漆t(yī)院、基層衛(wèi)生院、社區(qū)服務中心)80%;本市二類醫(yī)院(除一類、三類之外的定點醫(yī)院)75%;本市三類醫(yī)院(潮州市中心醫(yī)院、潮州市人民醫(yī)院、中國人民解放軍第一八八醫(yī)院)60%;外市醫(yī)院50%。
(2)參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療B檔(每年每人繳費84元)，統(tǒng)籌基金支付比例為：本市一類醫(yī)院85%;本市二類醫(yī)院80%;本市三類醫(yī)院65%;外市醫(yī)院55%。
參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金年度累計支付限額為20萬元，加上大病保險年度支付限額10萬元(對參保人個人負擔符合政策的醫(yī)療費用年度累計超過1萬元以上部分進行“二次報銷”)，共30萬元。
2.參保人如何辦理城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險報銷手續(xù)?
參保人到我市當?shù)囟c醫(yī)療機構辦理入院手續(xù)時，需提供身份證原件或參保憑證，交由醫(yī)院的辦理人員核實，核實無誤后在出院結算的時候會直接按相應比例報銷，參保人只需要支付自費部分的金額即可。
參保人到外地定點醫(yī)療機構住院就醫(yī)時，需攜帶參保憑證和相關病歷資料(如：疾病證明書/出院小結/檢查報告)到參保地社保經辦機構辦理異地就醫(yī)手續(xù)，憑受理通知書、本人身份證和參保憑證到異地就診醫(yī)療機構辦理登記手續(xù)，出院結算時直接按相應比例報銷，參保人也只需在異地入住醫(yī)院支付自費部分的金額即可。
參保人到外地非定點醫(yī)療機構住院就醫(yī)時，同樣需要攜帶參保憑證和病歷資料前往參保地社保經辦機構辦理異地就醫(yī)手續(xù)，領取受理通知書后前往外地非定點醫(yī)療機構辦理入院手續(xù)。參保人在辦理出院時需先行墊付醫(yī)療費用后憑受理通知書原件、參保憑證、本人銀行賬號復印件、疾病證明原件(加蓋醫(yī)院公章)、出院小結原件(加蓋醫(yī)院公章)、費用收據(jù)原件(加蓋醫(yī)院公章)和費用清單原件(加蓋醫(yī)院公章)等資料回參保地社保經辦機構按相應比例進行報銷。
參保人員因急病需在外地醫(yī)療機構住院的，應在入院3個工作日內攜帶參保憑證和相關病歷資料回參保地社保經辦機構補辦異地就醫(yī)手續(xù)(可托人代辦)。
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