國家醫(yī)療保險即社會醫(yī)療保險,是一項為勞動者提供患病時基本醫(yī)療需求保障而建立的一項社會保障制度。那么,社會醫(yī)療保險的報銷范圍有哪些呢?具體我們還是來看下文的簡單介紹吧。
國家醫(yī)療保險報銷范圍有哪些?
根據社會保險法規(guī)定,只要符合基本醫(yī)保藥品目錄、急救/搶救醫(yī)療費用、診療項目、醫(yī)療服務設施標準,都可以按照國家規(guī)定從基本醫(yī)?;鹬羞M行支付。其中,社會醫(yī)療保險的報銷范圍主要包括以下幾點:
1、基本醫(yī)療保險藥品報銷納入基本醫(yī)保給付范圍內的甲類和乙類藥品都可以進行報銷。其中,甲類藥品是指全國基本統(tǒng)一能保障臨床基本需求的藥物。乙類藥品是由職工支付一定比例的費用之后,再納入到基本醫(yī)保金給付范圍內的,一般按照基本醫(yī)保給付標準進行支付費用。
2、基本醫(yī)療保險診療項目報銷基本醫(yī)保支付項目的診療項目范圍必須按照國家規(guī)定的《基本醫(yī)療保險診療項目范圍》來確定。如果屬于基本醫(yī)保支付部分費用診療項目目錄內的,可以先由參保人進行自付,在按照基本醫(yī)保的規(guī)定進行支付。其中,基本醫(yī)保診療項目必須符合以下條件:
1、由定點醫(yī)療機構為參保人提供定點醫(yī)療服務;
2、由物價部分指定收費標準;
3、臨床診療項目必須安全、有效、費用合理。
3、基本醫(yī)療服務設施報銷基本醫(yī)保醫(yī)療服務設施費用的報銷涵蓋了參保人員在接受診斷、治療和護理過程中必須生活服務設施,其中包括了門急診留觀床位費和住院床位費。而對于一些轉診交通費、急救車費、嬰兒保溫箱費、食品保溫箱費、護工費、陪護費,基本醫(yī)保基金是不可以進行報銷的。
綜上所述,國家醫(yī)療保險報銷只要符合基本醫(yī)保藥品目錄、急救/搶救醫(yī)療費用、診療項目、醫(yī)療服務設施標準,都是可以進行報銷的。