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醫(yī)保是一項(xiàng)惠民的社會(huì)保險(xiǎn)制度,很多人都知道醫(yī)療保險(xiǎn)由兩個(gè)賬戶組成,分別是個(gè)人賬戶和統(tǒng)籌賬戶。那么醫(yī)保的報(bào)銷金額范圍是怎樣的?哪些是不屬于社保報(bào)銷范圍的呢?一起來看看。百姓身邊事,醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷金額范圍藥品分為醫(yī)保用藥和非醫(yī)保用藥,醫(yī)院級(jí)別不同報(bào)銷起付線也不同。

A類藥品可以全額報(bào)銷,B類報(bào)80%,自負(fù)20%,而C類就需要自負(fù)全部費(fèi)用。起付線則是假如某人就醫(yī)花了1萬元,如果是在一級(jí)醫(yī)院就診住院,那么就先減去500元;如果是在二級(jí)醫(yī)院就診住院,就先減去1000元;如果是三級(jí)醫(yī)院就診住院,就先減去2000元,這就是起付線的不同。醫(yī)保也有除外責(zé)任,即因?yàn)檫@些導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用支出,醫(yī)保不予報(bào)銷,主要有下面十項(xiàng):

1.特殊醫(yī)療費(fèi)用中因病情需要進(jìn)行器官、組織移植,其購(gòu)買器官、組織的費(fèi)用以及使用超出《職工醫(yī)療保險(xiǎn)藥品報(bào)銷范圍》外的抗排斥藥品、免疫調(diào)節(jié)藥品費(fèi)用;

2.工傷、職業(yè)病;

3.女工生育;

4.流氓斗毆;

5.酗酒致傷;

6.交通肇事;

7.他人故意傷害;

8.醫(yī)療事故;

9.美容、健康體檢;

10.其他不屬于社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的費(fèi)用。

另外要注意的是,醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍分類細(xì)致,很多藥品在報(bào)銷時(shí),都要核對(duì)患者得的是什么病。

也就是說,在適應(yīng)癥范圍內(nèi),同樣的一種藥物,用在某種病上,就屬于報(bào)銷范圍內(nèi),而用在另一種病時(shí),就可能屬于自費(fèi)藥了。

以上就是對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷金額范圍的全部介紹,希望能幫到有需要的人。

本文標(biāo)簽: 社保 保險(xiǎn)
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