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城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險區(qū)別在哪?

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險,兩者之間其實有本質(zhì)的區(qū)別。那么,城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險,又有什么樣的區(qū)別呢?具體我們還是來了解一下。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險,有何區(qū)別?首先城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險,是為補償勞動者因為重大疾病風險遭受到經(jīng)濟損失而建立的一項社會保障制度。

而城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險是以居民個人繳費為主,政府補助為輔,為城鎮(zhèn)居民提供醫(yī)療需求的醫(yī)療保險制度。但兩者之間的區(qū)別從定義上來看適用人群是不一樣的。另外,這兩種保險的區(qū)別還包括了以下幾點:

1、適用人群不同。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的適用人群是企業(yè)、機關(guān)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)等單位的職工。而城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的適用人群則是未成年居民、老年居民以及其他非從業(yè)的城鎮(zhèn)成年居民。

2、繳費方式不同。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險繳費是根據(jù)單位和職工共同進行繳費承擔的。一般情況下,單位要承擔職工工資工資總額7%,個人承擔本人繳費工資基數(shù)的2%。而城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險是個人通過所在居委會或?qū)W校進行繳費,同時政府也會給予補助。根據(jù)不同的人群其繳費標準會有所不同,參保人可根據(jù)自身經(jīng)濟能力來選擇適合自己的繳費標準。

3、就醫(yī)管理要求不同。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的職工,需要在醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),方可享受報銷待遇。而城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的居民,根據(jù)不同的年齡段,其就診醫(yī)院會有所不同,但不受醫(yī)院級別限制。如果因技術(shù)水平的限制診治,可辦理轉(zhuǎn)診至高一級別的醫(yī)院進行診治。

4、享受待遇不同。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的報銷要比城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險要高一些。在職職工住院的費用在扣除范圍外費用以后,最低起付線以上到5000元的部分,可以按照75%的比例進行報銷。5000—1萬的部分可按照80%的比例進行報銷,1萬以上的部分可以按照85%的比例進行報銷。另外,還有一點需要注意的是退休人員在相應(yīng)的基礎(chǔ)上提高10%。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險其繳費低,待遇也會相對比較低一點。參保居民的住院費用,扣除范圍外費用,最低起付線以上的部分,可按照55%的比例進行報銷,每個醫(yī)療年度最高可累計報銷3萬元。

由此可見,城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險與城鎮(zhèn)醫(yī)療保險的區(qū)別在于適用人群不同、享受待遇不同、就醫(yī)管理要求不同以及繳費方式不同。以上的介紹就到這里,希望可以給大家提供參考價值。

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本文標簽: 醫(yī)療險 保險
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