案情簡介
? ? ?2020年3月，在哈市道里區(qū)發(fā)生了一起兩車相撞致三者一人受傷的交通事故，在我司投保的標(biāo)的車全責(zé)。傷者年齡61歲，傷情為腰椎壓縮骨折，多處挫傷需手術(shù)治療，因疫情期間無醫(yī)院接收傷者，受傷后傷者就近找到一家小診所治療，傷者家庭非常困難，無力就醫(yī)，被保險人也無力承擔(dān)高昂的手術(shù)費用。
案情分析
本案提到的“醫(yī)療費墊付”是指財產(chǎn)保險中，造成受害人受傷需搶救的，被保險人在接到公安機關(guān)交通管理部門的書面通知和醫(yī)療機構(gòu)出具的搶救費用清單后，按照國務(wù)院衛(wèi)生主管部門組織制定的交通事故人員臨床診療指南和國家基本醫(yī)療保險標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行核實。對于符合規(guī)定的搶救費用，保險人在醫(yī)療費用賠償限額內(nèi)墊付。
? 被保險人在交通事故中無責(zé)任的，保險人在無責(zé)任醫(yī)療費用賠償限額內(nèi)墊付。對于其他損失和費用，保險人不負(fù)責(zé)墊付和賠償。
? ?1.駕駛?cè)宋慈〉民{駛資格的；
? ?2.駕駛?cè)俗砭频模?/span>
? ?3.被保險機動車被盜搶期間肇事的；
? ?4.被保險人故意制造交通事故的。
對于墊付的搶救費用，保險人有權(quán)向致害人追償。
保險提示
按照保險法約定，在發(fā)生道路交通事故時，被保險人可以通過向責(zé)任方進(jìn)行索賠，依法獲得損失賠償。
本案傷者因家庭條件困難，被保險人又無力承擔(dān)的情況下，通過向自己的保險公司申請費用墊付獲得保險賠償。此行為屬于被保險人合理的要求，保險公司不得以任何理由拒絕被保險人的合理要求。
為防范費用墊付引發(fā)爭議，我司提醒消費者在發(fā)生雙方事故時應(yīng)注意以下事項：
? ? ?一是明確責(zé)任，有責(zé)賠償。
? ? ?二是保留責(zé)任方有效證據(jù)。
? ? ?三是一旦發(fā)生索賠困難請及時聯(lián)系保險公司并配合處理。
我司會堅決維護(hù)客戶權(quán)益，切實保證疫情期間車險“費用墊付”機制落實到位。
END
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