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【以案說險】3·15系列 | 雇主責(zé)任險知多少 返回列表頁>>

3·15消費者權(quán)益教育宣傳周

以案說險

雇主責(zé)任險知多少

案情簡介

某企業(yè)在保險公司為員工投保了一份雇主責(zé)任險，后其名下的員工葉某在工作時受傷，遂向保險公司報案，要求保險公司理賠。

案件分析

經(jīng)核實，案件發(fā)生后，該受傷員工葉某經(jīng)勞動能力鑒定委員會鑒定，為因公致殘程度十級（工傷鑒定）。故葉某首先向社保局申請賠償，社保局以工傷保險賠付了傷殘補助，同時向社會醫(yī)療保險報銷醫(yī)療費用。

后葉某攜帶未報銷部分的醫(yī)療費用發(fā)票及傷殘報告向某企業(yè)索賠，某企業(yè)遂向保險公司報案。后經(jīng)保險公司理賠人員核定，該案屬于雇主責(zé)任險保險責(zé)任范圍，故對傷者葉某扣除社保工傷已賠付金額后的剩余金額進行賠付，其中包含葉某休息在家期間的誤工費，補充賠償了葉某的損失。


消費提示

保險最重要的原則是損失補償原則，雇主責(zé)任險保險合同約定“發(fā)生保險事故時，如有其他相同保障的保險（包括工傷保險）存在，不論該保險賠償與否，保險人僅承擔(dān)差額責(zé)任”，因此雇主責(zé)任險在賠付時需扣除工傷及社保已賠償?shù)牟糠郑瑑H賠償被保險人依法應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任的剩余不足部分。

【以案說險】3·15系列 | 雇主責(zé)任險知多少
廈門分公司 2022-03-15 10

3·15消費者權(quán)益教育宣傳周

以案說險

雇主責(zé)任險知多少

案情簡介

某企業(yè)在保險公司為員工投保了一份雇主責(zé)任險，后其名下的員工葉某在工作時受傷，遂向保險公司報案，要求保險公司理賠。

案件分析

經(jīng)核實，案件發(fā)生后，該受傷員工葉某經(jīng)勞動能力鑒定委員會鑒定，為因公致殘程度十級（工傷鑒定）。故葉某首先向社保局申請賠償，社保局以工傷保險賠付了傷殘補助，同時向社會醫(yī)療保險報銷醫(yī)療費用。

后葉某攜帶未報銷部分的醫(yī)療費用發(fā)票及傷殘報告向某企業(yè)索賠，某企業(yè)遂向保險公司報案。后經(jīng)保險公司理賠人員核定，該案屬于雇主責(zé)任險保險責(zé)任范圍，故對傷者葉某扣除社保工傷已賠付金額后的剩余金額進行賠付，其中包含葉某休息在家期間的誤工費，補充賠償了葉某的損失。


消費提示

保險最重要的原則是損失補償原則，雇主責(zé)任險保險合同約定“發(fā)生保險事故時，如有其他相同保障的保險（包括工傷保險）存在，不論該保險賠償與否，保險人僅承擔(dān)差額責(zé)任”，因此雇主責(zé)任險在賠付時需扣除工傷及社保已賠償?shù)牟糠郑瑑H賠償被保險人依法應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任的剩余不足部分。