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明確險種賠付范圍 合理保障自身權益

一、案情經(jīng)過

某制造企業(yè)投保了雇主責任險。某日發(fā)生了一起在輪休期間門衛(wèi)前往廠區(qū)內小菜園采摘突然倒地死亡事故，要求走雇主責任險賠付死亡賠償金。經(jīng)調查其不屬于工作時間工作崗位死亡，不在保單保障范圍。

二、案情分析

本案的焦點在于雇員在非工作期間于廠內突然死亡是否需要企業(yè)承擔賠償責任。雇主責任險承保在保險期間內，被保險人的工作人員因在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內經(jīng)搶救無效死亡的，依法應由被保險人承擔的經(jīng)濟賠償責任，保險人按照保險合同約定負責賠償：雇員非工作時間工作崗位因工作原因受傷或死亡，不屬于雇主需要依法承擔賠償責任的情形，亦不屬于雇主責任險賠付范圍。

三、消費者提示

1.明確雇主責任險賠付范圍

該險種承保在保險期間內，被保險人的工作人員發(fā)生工傷情形導致傷殘或死亡，被保險人依法應承擔的經(jīng)濟賠償責任。

2.明確雇主責任險除外責任

非法律、行政法規(guī)規(guī)定應當認定為工傷的情形，不屬于雇主責任險保險責任。

3.補足補齊全面保障

附加24小時個人事故條款-擴展承保被保險人的雇員在24小時內遭受意外事故造成的永久性傷殘和死亡。

附加24小時個人意外事故醫(yī)療費用條款-擴展承保被保險人的雇員在全天24小時內因遭受意外傷害進行治療所支出的醫(yī)療費用，包括治療、醫(yī)藥、手術、住院費用等。