【案例簡介】
某保險公司接到某被保險單位報案,稱其員工葛某在工作時暈倒,被送往醫(yī)院搶救無效后死亡。
該財險公司理賠人員前往事故現(xiàn)場,發(fā)現(xiàn)事故現(xiàn)場在垃圾桶旁邊遺留有環(huán)衛(wèi)工人打掃工具,證明事故地點屬實。理賠人員隨后趕往附近醫(yī)院,經(jīng)與醫(yī)院護士溝通,醫(yī)院確實接到一起疾病暈倒案件,但沒有一個叫做葛某的病人,只有一個叫做李某的人員。
該財險公司告知被保險單位核實情況,最終單位道出實情,死亡人員并非葛某,而是一名叫做李某的人員,但李某未在保險公司承保,故單位使用名單內(nèi)葛某進行報案理賠。
經(jīng)由理賠人員走訪現(xiàn)場、醫(yī)院,可判斷本次事故中出險人員造假,后與被保險單位溝通,告知騙保后果,最終被保險單位同意放棄索賠并簽署放棄索賠申請書。
【案例評析】
在保險理賠中,如存在虛報出險事實,涉嫌騙取保險金,將觸犯《中華人民共和國刑法》第一百九十八條:有下列情形之一,進行保險詐騙活動,數(shù)額較大的,處五年以下有期徒刑或者拘役,并處一萬元以上十萬元以下罰金;數(shù)額巨大或者有其他嚴重情節(jié)的,處五年以上十年以下有期徒刑,并處二萬元以上二十萬元以下罰金;數(shù)額特別巨大或者有其他特別嚴重情節(jié)的,處十年以上有期徒刑,并處二萬元以上二十萬元以下罰金或者沒收財產(chǎn):
(一)投保人故意虛構(gòu)保險標的,騙取保險金的;
(二)投保人、被保險人或者受益人對發(fā)生的保險事故編造虛假的原因或者夸大損失的程度,騙取保險金的;
(三)投保人、被保險人或者受益人編造未曾發(fā)生的保險事故,騙取保險金的;
(四)投保人、被保險人故意造成財產(chǎn)損失的保險事故,騙取保險金的;
(五)投保人、受益人故意造成被保險人死亡、傷殘或者疾病,騙取保險金的。
有前款第四項、第五項所列行為,同時構(gòu)成其他犯罪的,依照數(shù)罪并罰的規(guī)定處罰。
單位犯第一款罪的,對單位判處罰金,并對其直接負責的主管人員和其他直接責任人員,處五年以下有期徒刑或者拘役;數(shù)額巨大或者有其他嚴重情節(jié)的,處五年以上十年以下有期徒刑;數(shù)額特別巨大或者有其他特別嚴重情節(jié)的,處十年以上有期徒刑。
保險事故的鑒定人、證明人、財產(chǎn)評估人故意提供虛假的證明文件,為他人詐騙提供條件的,以保險詐騙的共犯論處
【案例啟示】
欺詐騙保的行為破壞了保險秩序,廣大消費者應依法依規(guī)使用保險理賠,切莫因貪圖小利騙取保險金而觸碰法律的高壓線,以身試法最終將受到法律嚴懲。
【案例簡介】
某保險公司接到某被保險單位報案,稱其員工葛某在工作時暈倒,被送往醫(yī)院搶救無效后死亡。
該財險公司理賠人員前往事故現(xiàn)場,發(fā)現(xiàn)事故現(xiàn)場在垃圾桶旁邊遺留有環(huán)衛(wèi)工人打掃工具,證明事故地點屬實。理賠人員隨后趕往附近醫(yī)院,經(jīng)與醫(yī)院護士溝通,醫(yī)院確實接到一起疾病暈倒案件,但沒有一個叫做葛某的病人,只有一個叫做李某的人員。
該財險公司告知被保險單位核實情況,最終單位道出實情,死亡人員并非葛某,而是一名叫做李某的人員,但李某未在保險公司承保,故單位使用名單內(nèi)葛某進行報案理賠。
經(jīng)由理賠人員走訪現(xiàn)場、醫(yī)院,可判斷本次事故中出險人員造假,后與被保險單位溝通,告知騙保后果,最終被保險單位同意放棄索賠并簽署放棄索賠申請書。
【案例評析】
在保險理賠中,如存在虛報出險事實,涉嫌騙取保險金,將觸犯《中華人民共和國刑法》第一百九十八條:有下列情形之一,進行保險詐騙活動,數(shù)額較大的,處五年以下有期徒刑或者拘役,并處一萬元以上十萬元以下罰金;數(shù)額巨大或者有其他嚴重情節(jié)的,處五年以上十年以下有期徒刑,并處二萬元以上二十萬元以下罰金;數(shù)額特別巨大或者有其他特別嚴重情節(jié)的,處十年以上有期徒刑,并處二萬元以上二十萬元以下罰金或者沒收財產(chǎn):
(一)投保人故意虛構(gòu)保險標的,騙取保險金的;
(二)投保人、被保險人或者受益人對發(fā)生的保險事故編造虛假的原因或者夸大損失的程度,騙取保險金的;
(三)投保人、被保險人或者受益人編造未曾發(fā)生的保險事故,騙取保險金的;
(四)投保人、被保險人故意造成財產(chǎn)損失的保險事故,騙取保險金的;
(五)投保人、受益人故意造成被保險人死亡、傷殘或者疾病,騙取保險金的。
有前款第四項、第五項所列行為,同時構(gòu)成其他犯罪的,依照數(shù)罪并罰的規(guī)定處罰。
單位犯第一款罪的,對單位判處罰金,并對其直接負責的主管人員和其他直接責任人員,處五年以下有期徒刑或者拘役;數(shù)額巨大或者有其他嚴重情節(jié)的,處五年以上十年以下有期徒刑;數(shù)額特別巨大或者有其他特別嚴重情節(jié)的,處十年以上有期徒刑。
保險事故的鑒定人、證明人、財產(chǎn)評估人故意提供虛假的證明文件,為他人詐騙提供條件的,以保險詐騙的共犯論處
【案例啟示】
欺詐騙保的行為破壞了保險秩序,廣大消費者應依法依規(guī)使用保險理賠,切莫因貪圖小利騙取保險金而觸碰法律的高壓線,以身試法最終將受到法律嚴懲。