以案說險 履行如實告知的重要性 案例簡介 李某通過網(wǎng)絡平臺在保險公司購買一份住院醫(yī)療保險,投保時,平臺彈出對話框,詢問其健康狀況和既往病史,李某平臺點選均無異常。保單生效三個月后,李某因膽結石住院治療,并在醫(yī)院行膽囊切除術,后向保險公司申請理賠。保險公司經(jīng)調查取證,發(fā)現(xiàn)李某在投保前1年,就已經(jīng)因上腹疼痛,到醫(yī)院就診,并在醫(yī)院診斷出其患有膽結石,經(jīng)過消炎治療后得以緩解。最終,保險公司以“投保人未如實告知既往病史”為由,拒絕理賠。經(jīng)與李某溝通,李某稱在朋友處了解到,通過網(wǎng)絡平臺購買,只要點選無異常就能成功投保,后續(xù)可申請理賠金,故李某在投保時選擇了隱瞞。 案例評析 本案中李某故意隱瞞自己的健康狀況和既往病史,雖然成功投保,但在后續(xù)申請理賠金時卻因未如實告知遭到保險公司拒賠。主要法律依據(jù):《保險法》第十六條規(guī)定:訂立保險合同時,保險人就保險標的或被保險人的有關情況提出詢問的,投保人應當如實告知。投保人故意或因重大過失未履行前款規(guī)定的如實告知義務,足以影響保險人決定是否同意承保或者提高保險費率的,保險人有權解除合同。投保人故意不履行如實告知業(yè)務的,對于合同解除前發(fā)生的保險事故,不承擔賠償或者給付保險金的責任,并不退還保險費。 案例啟示 消費者在購買保險前一定要認真的了解保險產(chǎn)品的重要提示,如果對保險條款,保險責任,健康告知詢問的內(nèi)容有疑義的,可以聯(lián)系保險公司客服服務人員進行咨詢,更好的維護自身知情權。切不可為了及時承保,故意不告知,如果因為未告知全面,且后續(xù)發(fā)生保險事故,有可能被保險公司拒賠或解除保險合同,甚至保費也無法退還。 若消費者在投保中忘記告知相關健康情況,請務必及時向保單所在的保險公司進行補充告知,讓自己的權益得到合法保障。
以案說險 履行如實告知的重要性 案例簡介 李某通過網(wǎng)絡平臺在保險公司購買一份住院醫(yī)療保險,投保時,平臺彈出對話框,詢問其健康狀況和既往病史,李某平臺點選均無異常。保單生效三個月后,李某因膽結石住院治療,并在醫(yī)院行膽囊切除術,后向保險公司申請理賠。保險公司經(jīng)調查取證,發(fā)現(xiàn)李某在投保前1年,就已經(jīng)因上腹疼痛,到醫(yī)院就診,并在醫(yī)院診斷出其患有膽結石,經(jīng)過消炎治療后得以緩解。最終,保險公司以“投保人未如實告知既往病史”為由,拒絕理賠。經(jīng)與李某溝通,李某稱在朋友處了解到,通過網(wǎng)絡平臺購買,只要點選無異常就能成功投保,后續(xù)可申請理賠金,故李某在投保時選擇了隱瞞。 案例評析 本案中李某故意隱瞞自己的健康狀況和既往病史,雖然成功投保,但在后續(xù)申請理賠金時卻因未如實告知遭到保險公司拒賠。主要法律依據(jù):《保險法》第十六條規(guī)定:訂立保險合同時,保險人就保險標的或被保險人的有關情況提出詢問的,投保人應當如實告知。投保人故意或因重大過失未履行前款規(guī)定的如實告知義務,足以影響保險人決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU費率的,保險人有權解除合同。投保人故意不履行如實告知業(yè)務的,對于合同解除前發(fā)生的保險事故,不承擔賠償或者給付保險金的責任,并不退還保險費。 案例啟示 消費者在購買保險前一定要認真的了解保險產(chǎn)品的重要提示,如果對保險條款,保險責任,健康告知詢問的內(nèi)容有疑義的,可以聯(lián)系保險公司客服服務人員進行咨詢,更好的維護自身知情權。切不可為了及時承保,故意不告知,如果因為未告知全面,且后續(xù)發(fā)生保險事故,有可能被保險公司拒賠或解除保險合同,甚至保費也無法退還。 若消費者在投保中忘記告知相關健康情況,請務必及時向保單所在的保險公司進行補充告知,讓自己的權益得到合法保障。