如今全國機(jī)動(dòng)車保有量已達(dá)2.4億輛,隨著機(jī)動(dòng)車在人們生活中扮演著越來越重要的角色,大家對(duì)車險(xiǎn)的關(guān)注也越來越多。那么車子出險(xiǎn)的時(shí)候,快速理賠的流程是什么的?如果理賠出現(xiàn)爭(zhēng)議,應(yīng)該如何處理?
一、車險(xiǎn)快速理賠流程是什么?
不同保險(xiǎn)公司在理賠程序上會(huì)有所不同,但理賠流程大致上還是相同的。第一,保護(hù)事故現(xiàn)場(chǎng),搶救傷員,迅速報(bào)案。車險(xiǎn)條款通常規(guī)定在出險(xiǎn)后48小時(shí)內(nèi)報(bào)保險(xiǎn)公司,否則保險(xiǎn)公司有權(quán)拒絕賠償。如果委托他人代為報(bào)案,報(bào)案人還應(yīng)攜帶身份證及被保險(xiǎn)人出具的代為報(bào)案委托書;第二,定損修理;第三,提交索賠單證,領(lǐng)取保險(xiǎn)賠款。
此外,在處理車輛理賠流程的時(shí)候還需要具體分為三種情況進(jìn)行分析,即單方事故的處理及索賠程序、雙方事故的處理及索賠程序和多方事故的處理及索賠程序。這樣細(xì)分的結(jié)果是對(duì)理賠流程的一個(gè)細(xì)化和完善。
具體操作是怎樣的:
1、及時(shí)進(jìn)行出險(xiǎn)通知。
發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí),被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取合理的、必要的施救和保護(hù)措施,防止或者減少損失,并在保險(xiǎn)事故發(fā)生后48小時(shí)內(nèi)撥打電話報(bào)案。避免因損失無法確定或擴(kuò)大的損失部分得不到賠償。
2、協(xié)助查勘。發(fā)生保險(xiǎn)事故后,被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)積極協(xié)助保險(xiǎn)人進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)查勘。
3、會(huì)同檢驗(yàn),確定損失。
因保險(xiǎn)事故損壞的財(cái)產(chǎn),應(yīng)當(dāng)盡量修復(fù),修理前應(yīng)當(dāng)會(huì)同保險(xiǎn)人檢驗(yàn),協(xié)商確定修理項(xiàng)目、方式和費(fèi)用。否則,保險(xiǎn)人有權(quán)重新核定或拒絕賠償。
4、提供有關(guān)證明和資料。
被保險(xiǎn)人索賠時(shí),應(yīng)當(dāng)提供保險(xiǎn)單、損失清單、有關(guān)費(fèi)用單據(jù)、保險(xiǎn)車輛行駛證和發(fā)生事故時(shí)駕駛?cè)藛T的駕駛證,并提供公安交通管理部門或法院等機(jī)構(gòu)出具的事故證明、有關(guān)的法律文書(裁定書、裁決書、調(diào)解書、判決書等)及其他證明。
5、引起與保險(xiǎn)賠償有關(guān)的仲裁或者訴訟時(shí),被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)書面通知保險(xiǎn)人。
二、理賠出現(xiàn)爭(zhēng)議如何處理?
因履行保險(xiǎn)合同發(fā)生爭(zhēng)議的,首先應(yīng)當(dāng)進(jìn)行協(xié)商達(dá)成事故理賠協(xié)議,協(xié)商不成時(shí),可進(jìn)行投訴。如果協(xié)商不成的,再提交保險(xiǎn)單載明的仲裁委員會(huì)仲裁。當(dāng)保險(xiǎn)單未載明仲裁機(jī)構(gòu)或者爭(zhēng)議發(fā)生后未達(dá)成仲裁協(xié)議的,可向中華人民共和國人民法院起訴。
8月26日起車輛單方小額事故可“快賠”,。昨日,北國網(wǎng)、遼沈晚報(bào)記者從沈陽市保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)獲悉,從8月26日開始,不含人傷和共同財(cái)產(chǎn)損失的單方小事故損失在2000元以下的,車主也可以開到沈陽市6家交通事故保險(xiǎn)理賠快速處理中心辦理理賠。沈陽市保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)相關(guān)人士昨日介紹,為做好“十二運(yùn)”服務(wù)保障,沈陽市保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)與沈陽市公安局交警支隊(duì)共同推出“十二運(yùn)”期間交通事故保險(xiǎn)理賠快速處理服務(wù)措施,而其中和廣大車主最為相關(guān)的是,將符合條件的單方事故納入保險(xiǎn)快賠范圍,從今年8月26日開始實(shí)行,打破了此前僅雙方事故才可走“快賠”的程序。相關(guān)人士表示,從8月26日開始,在遼寧省內(nèi)投保車險(xiǎn)的車輛,在三環(huán)以內(nèi)發(fā)生的不涉及人傷和公共財(cái)產(chǎn)損失的單方事故,如果損失在2000元以下的,車主應(yīng)將車輛開到快處中心辦理理賠。而該項(xiàng)理賠在全運(yùn)會(huì)結(jié)束后,也將繼續(xù)推廣執(zhí)行。
單方事故,比如前方車主倒車時(shí)撞樹,或撞電線桿等,都算做是單方事故,而在沈陽市的車險(xiǎn)理賠案件中,至少有30%左右理賠案件為單方事故。北國網(wǎng)、遼沈晚報(bào)記者昨日還了解到,在“十二運(yùn)”預(yù)選賽和正式比賽期間,沈陽快處中心還將全面推出“三者直賠”服務(wù)。所謂“三者直賠”是指,在沈陽市三環(huán)以內(nèi)發(fā)生的機(jī)動(dòng)車輛之間未出現(xiàn)人員傷亡等情況的交通事故,如果當(dāng)事雙方對(duì)事故責(zé)任沒有爭(zhēng)議的,可進(jìn)入快賠程序,那么責(zé)任方的保險(xiǎn)公司將賠款直接打入無責(zé)方的賬戶中。以前經(jīng)常出現(xiàn)的現(xiàn)象是,有責(zé)方讓無責(zé)方先墊付修車款等情況,“三者直賠”在快處中心正式啟動(dòng)后,將會(huì)解決這一矛盾。
沈陽市的6個(gè)快處中心中,只有位于渾南的快處中心離全運(yùn)村及賽事場(chǎng)館最近,而在賽事期間,渾南快處中心將提供全天24小時(shí)不間斷服務(wù)。與此同時(shí),“十二運(yùn)”正式比賽期間,沈陽保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)派出專業(yè)人員進(jìn)駐“122”交警指揮中心,直接指導(dǎo)事故當(dāng)事人快速進(jìn)入快處快賠程序。此外,各快處分中心全面推行小額案件快速理賠服務(wù),賠款最快7分鐘內(nèi)到賬。
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我國在農(nóng)村推行的農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn),也就是新農(nóng)合,目的是解決農(nóng)民看病難、看病貴的一些基本問題。使農(nóng)民也能享受政府的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,那么農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)也可以跨省異地報(bào)銷嗎?異地報(bào)銷的話要需要哪些流程?農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)跨省報(bào)銷流程介紹!
我國農(nóng)民人口占9億之多,是一個(gè)農(nóng)業(yè)大國。對(duì)我國農(nóng)民來說,醫(yī)療費(fèi)用是一個(gè)巨大的支出。農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)可以異地跨省報(bào)銷,參保人只需在住院后三日內(nèi)到拿醫(yī)院確診證明去新農(nóng)合備案,出院后在10個(gè)工作日內(nèi)可以報(bào)銷。報(bào)銷帶上身份證、醫(yī)療證、戶口本、備案登記表、醫(yī)院蓋章的繳費(fèi)費(fèi)用明細(xì)、住院收費(fèi)單、病例復(fù)印件等。
不過,報(bào)銷比例遠(yuǎn)低于本地就醫(yī)。異地報(bào)銷流程如下:
1.帶患者身份證、兩張一寸彩色照片、新農(nóng)合醫(yī)療證到縣合管辦辦理轉(zhuǎn)診備案手續(xù);
2.攜帶患者身份證、新農(nóng)合醫(yī)療證和轉(zhuǎn)診備案手續(xù)到轉(zhuǎn)診醫(yī)院就醫(yī),辦理新農(nóng)合住院手續(xù);
3.出院后,憑患者本人身份證(或戶口本)、新農(nóng)合醫(yī)療證、病歷復(fù)印件、住院結(jié)算單(有的是發(fā)票形式的)、住院費(fèi)用清單、轉(zhuǎn)診備案手續(xù)到合管辦報(bào)銷。需要注意的是,參保農(nóng)民在外地生病就醫(yī)的,需在住院時(shí)或出院后到相關(guān)機(jī)構(gòu)補(bǔ)辦轉(zhuǎn)診備案手續(xù);參保農(nóng)民異地就醫(yī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須是農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)指定醫(yī)療機(jī)構(gòu),否則不予報(bào)銷。
農(nóng)村醫(yī)保報(bào)銷注意事項(xiàng)
1.不辦理轉(zhuǎn)診單或不到指定醫(yī)院就醫(yī)、自購藥品、公費(fèi)醫(yī)療規(guī)定不能報(bào)銷的藥品和不符合計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用;
2.住院費(fèi)、輸血費(fèi)(有家庭儲(chǔ)血者除外,按有關(guān)規(guī)定報(bào)銷)、門診治療費(fèi)、出診費(fèi)、伙食費(fèi)、陪客費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、冷暖氣費(fèi)、救護(hù)費(fèi)、特別護(hù)理費(fèi)等其他費(fèi)用;
3.酗酒、車禍、打架、自殺、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費(fèi)用;
4.點(diǎn)名手術(shù)費(fèi)、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、會(huì)診費(fèi)等;
5.報(bào)銷范圍內(nèi),限額以外部分。注:以上均不在農(nóng)村醫(yī)保報(bào)銷范圍之內(nèi)。
我們都知道出門旅行無法避免一些意外的發(fā)生,旅游保險(xiǎn)的購買至關(guān)重要,如果您在出行前購買了旅游保險(xiǎn),保險(xiǎn)公司會(huì)賠償航班延誤嗎?當(dāng)然有些可能會(huì),有些就不會(huì)。接下來就分享航空公司和保險(xiǎn)公司如何處理航班延誤或取消的賠償規(guī)定,讓您減少一些不必要的損失。
情況一:因惡劣天氣令航班延誤
航空公司賠償規(guī)定:遇臺(tái)風(fēng)、雪、風(fēng)暴等惡劣天氣導(dǎo)致航班延誤時(shí),傳統(tǒng)航空公司將為旅客提供轉(zhuǎn)乘其他航班、改簽或退票的服務(wù)。
保險(xiǎn)公司賠償:對(duì)因航班延誤而無法乘搭轉(zhuǎn)機(jī)航班的旅客,旅游保險(xiǎn)只保障啟程延誤而非抵達(dá)延誤,所以只能根據(jù)旅程延誤賠償。如啟程和轉(zhuǎn)機(jī)航班屬同一間公司,旅客可嘗試要求航空公司安排下一班最快到目的地的航班,或安排住宿。
情況二:因惡劣天氣而取消航班
航空公司的賠償:航空公司對(duì)因惡劣天氣而導(dǎo)致航班被取消的情況與飛機(jī)延誤的情況大致相同,同樣會(huì)盡力幫助乘客預(yù)定航班中最早去目的地的航班,必要時(shí)延長(zhǎng)乘客機(jī)票的有效期限。在惡劣天氣情況下,部分航空公司還會(huì)幫助乘客以優(yōu)惠價(jià)入住當(dāng)?shù)鼐频?,但他們不?huì)為酒店或餐點(diǎn)費(fèi)用負(fù)責(zé)。
旅游保險(xiǎn)的保障范圍:若因惡劣天氣的原因?qū)е潞桨嗳∠?,航空公司沒有賠償,旅客要掏錢自己重新購買機(jī)票或預(yù)訂酒店,這些都可以向保險(xiǎn)公司索陪。不同保險(xiǎn)公司都有不同的規(guī)定,賠償金額的上限也不同。
情況三:因空中交通管制令飛機(jī)延誤
航空公司的規(guī)定:空中交通管制令飛機(jī)延誤是非常普遍的事。遇上空中交通管制問題,一般傳統(tǒng)航空公司都會(huì)盡力幫助旅客安排餐飲和住宿,但所有費(fèi)用或開支將由旅客自理,航空公司不會(huì)負(fù)責(zé)。
延誤旅行保險(xiǎn)不包括在“旅客旅行保險(xiǎn)”中,但是如果空中交通管制是由惡劣天氣或自然災(zāi)害直接或間接造成的,保險(xiǎn)公司可以為旅客提供保護(hù)。
現(xiàn)在單位基本上都會(huì)為員工買社保醫(yī)療保險(xiǎn),當(dāng)員工生病住院時(shí),就可以用社保醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行報(bào)銷,但是很多人對(duì)報(bào)銷流程并不是很了解,所以今天為大家簡(jiǎn)單介紹一下不同住院原因的社保醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程。
不同住院原因的社保醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程是怎樣的?在我們生活中,有時(shí)候會(huì)因各種不同的原因住院,而買了社保醫(yī)療保險(xiǎn)的市民,住院時(shí)是可以使用社保醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行報(bào)銷的。針對(duì)不同原因住院使用社保醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷時(shí),其報(bào)銷流程會(huì)有一定的不同。具體如下:
1、參保人在生病住院3天內(nèi),可以憑有效證件證件身份證、醫(yī)??ā艨诒镜结t(yī)院醫(yī)保辦理處辦理相關(guān)手續(xù),參保人出院時(shí)可以直接在醫(yī)院辦理結(jié)算手續(xù)。
2、發(fā)生門診意外傷害
參保人在因意外傷害在門診治療之后,可攜帶身份證、門診病歷、發(fā)票等相關(guān)資料到當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局進(jìn)行報(bào)銷。不過在報(bào)銷時(shí)需要經(jīng)過市醫(yī)保局進(jìn)行審核和調(diào)查之后,方可進(jìn)行報(bào)銷。
3、發(fā)生外傷住院
參保人因外傷住院3日內(nèi),可以憑有效證件戶口本、身份證或醫(yī)??ǖ结t(yī)院的醫(yī)保辦理處辦理相關(guān)手續(xù),經(jīng)過醫(yī)保局調(diào)查之后,符合醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷規(guī)定的,出院時(shí)可以直接在醫(yī)院結(jié)算處報(bào)銷即可。
如果還存在其他異議的,參保人可以在出院后攜帶有效證件身份證、發(fā)票、結(jié)算單和病歷直接到醫(yī)保局進(jìn)行報(bào)銷。不過,需要經(jīng)過醫(yī)保局的調(diào)查和審核之后,情況屬實(shí),才能進(jìn)行報(bào)銷。
不同原因住院時(shí)報(bào)銷會(huì)有一定的差別,大家一定要多加注意,正確合理運(yùn)用保險(xiǎn)才能更好的幫助自己。
保險(xiǎn)理賠是購買保險(xiǎn)最重要的一環(huán),買保險(xiǎn)就是為了能夠獲得理賠。理賠是指在保險(xiǎn)標(biāo)的發(fā)生保險(xiǎn)事故而使被保險(xiǎn)人財(cái)產(chǎn)受到損失或人身生命受到損害時(shí),或保單約定的其它保險(xiǎn)事故出險(xiǎn)而需要給付保險(xiǎn)金時(shí),保險(xiǎn)公司根據(jù)合同規(guī)定,履行賠償或給付責(zé)任的行為,是直接體現(xiàn)保險(xiǎn)職能和履行保險(xiǎn)責(zé)任的工作。
簡(jiǎn)單的說,保險(xiǎn)理賠是保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)標(biāo)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事故后,對(duì)被保險(xiǎn)人提出的索賠請(qǐng)求進(jìn)行處理的行為。在保險(xiǎn)經(jīng)營中,保險(xiǎn)理賠是保險(xiǎn)補(bǔ)償職能的具體體現(xiàn)。
一、保險(xiǎn)理賠的原則
1、重合同,守信用。保險(xiǎn)合同所規(guī)定的權(quán)利和義務(wù)關(guān)系,受法律保護(hù),因此,保險(xiǎn)公司必須重合同、守信用,正確維護(hù)保戶的權(quán)益。
2、堅(jiān)持實(shí)事求是。在處理賠案過程中,要實(shí)事求是地進(jìn)行處理,根據(jù)具體情況,正確確定保險(xiǎn)責(zé)任、給付標(biāo)準(zhǔn)、給付金額。
3、主動(dòng),迅速,準(zhǔn)確,合理。要讓保戶感覺到保得放心,賠得心服。
二、保險(xiǎn)理賠的時(shí)效
《保險(xiǎn)法》第二十六條:
人壽保險(xiǎn)以外的其他保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人或者受益人,向保險(xiǎn)人請(qǐng)求賠償或者給付保險(xiǎn)金的訴訟時(shí)效期間為二年,自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起計(jì)算。
人壽保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人或者受益人向保險(xiǎn)人請(qǐng)求給付保險(xiǎn)金的訴訟時(shí)效期間為五年,自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起計(jì)算。
買了保險(xiǎn)以后,不幸患上重大疾病,這個(gè)時(shí)候不知道說幸運(yùn)買了保險(xiǎn),還是悲傷得了病。但是可以進(jìn)行理賠就是很好的,那么保險(xiǎn)理賠應(yīng)該怎么做呢?
1、醫(yī)院確診
醫(yī)院確認(rèn)需要滿足二級(jí)或二級(jí)以上的公立醫(yī)院,由醫(yī)院出具診斷證明,確診書,是重疾理賠重要的依據(jù)。
2、報(bào)案
拿到確診證明以后,接下來第二步就是要打保險(xiǎn)公司客服電話報(bào)案。根據(jù)客服的提示,記錄下理賠需要提交的資料等事項(xiàng)。
如今的報(bào)案最常用的是這兩種方式;
在各保險(xiǎn)公司的APP或是官方公眾號(hào)上都有清楚的提示
以下是光大永明人壽理賠報(bào)案的提示:
1、報(bào)案:發(fā)生保險(xiǎn)事故后10日內(nèi)致電保險(xiǎn)公司客服熱線95348或關(guān)注“光大永明人壽”官方微信公眾號(hào),進(jìn)入【客戶服務(wù)】-【自助理賠】-【我要報(bào)案】。
報(bào)案時(shí)要說清以下事項(xiàng):
直接報(bào)案人姓名、電話及與被保險(xiǎn)人的關(guān)系;
被保險(xiǎn)人姓名、保險(xiǎn)險(xiǎn)種、保額、投保日期,如果不清楚,可以直接說保單號(hào)或是被保險(xiǎn)人身份證號(hào)讓客服查詢
出險(xiǎn)性質(zhì)、日期、地點(diǎn)及現(xiàn)狀。
3、申請(qǐng)資料提交
理賠申請(qǐng)一般需要提供以下資料:
理賠申請(qǐng)書:
事故與疾病發(fā)生的地點(diǎn)、時(shí)間、原因、經(jīng)過及其他相關(guān)情況。
被保險(xiǎn)人(出險(xiǎn)人)的姓名、身份證號(hào)碼、保單號(hào)、險(xiǎn)種名稱、起保日期和保險(xiǎn)金額。
申請(qǐng)人的聯(lián)系地址、電話或聯(lián)系方式。
個(gè)人信息
(1)理賠申請(qǐng)書:由申請(qǐng)人本人填寫、簽字。
(2)保險(xiǎn)合同:保險(xiǎn)單
(3)身份證明:被保險(xiǎn)人的身份證復(fù)印件
(4)銀行賬戶:被保險(xiǎn)人本人有效銀行賬戶復(fù)印件,供保險(xiǎn)金打款使用
理賠資料
4、保險(xiǎn)公司立案、審核
保險(xiǎn)公司在收到保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書及合同約定的資料后,保險(xiǎn)公司對(duì)投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人提供的有關(guān)證明和資料進(jìn)行審核,確定保險(xiǎn)單是否有效,保險(xiǎn)期限是否到期,是否是保障責(zé)任范圍內(nèi)等。
保險(xiǎn)公司將在10日內(nèi)做出核定;情形復(fù)雜的,在30日內(nèi)做出核定,形成最后理賠處理結(jié)論,并告知申請(qǐng)人。