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固原醫(yī)保報銷的標準是怎樣的,固原醫(yī)保報銷的標準

固原市醫(yī)療保險報銷比例是多少?對于這一問題有很多的朋友們都非常關(guān)注,據(jù)了解,固原市醫(yī)保范圍內(nèi)醫(yī)療費用報銷比例分別為95%、90%和80%。與上年相比,醫(yī)療費用報銷比例有所提高。以下是詳細介紹。

報銷比例

區(qū)外異地城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險報銷起薪分別為150元、350元和1000元,分別為300元、500元和1200元。醫(yī)保政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用報銷比例分別由93%、90%、88%調(diào)整為95%、90%、80%;將基本醫(yī)療保險年度最高支付限額由6萬元調(diào)整為5萬元,對超過年度最高支付限額的醫(yī)保政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費用進入大額醫(yī)療補助報銷,大額醫(yī)療補助最高支付額由24萬調(diào)整為不封項;對大額醫(yī)療補助報銷額在35萬以內(nèi)的醫(yī)療費用按90%報銷,報銷額在35萬元以上的醫(yī)療費用按70%報銷。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員在區(qū)外異地住院起付線三乙、三甲醫(yī)療機構(gòu)均統(tǒng)一為1000元;原三乙醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用一、二、三檔繳費報銷比例分別由70%、80%、85%調(diào)整為45%、60%、65%。

其他相關(guān)事項

今后,職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員在區(qū)外異地三級醫(yī)療機構(gòu)住院不再分三甲、三乙,全部執(zhí)行三甲的相關(guān)政策?;踞t(yī)療保險住院床位費按15元/天支付。進入到醫(yī)保政策范圍內(nèi)的藥品不再分甲、乙類,職工醫(yī)保醫(yī)用耗材不再分段支付,一并納入醫(yī)保政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用按醫(yī)院級別規(guī)定的比例支付。參保人員需嚴格履行轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批手續(xù)或異地居住備案手續(xù),以滿足異地就醫(yī)即時結(jié)算要求。此外,寧夏2016年6月啟動實施了城鄉(xiāng)居民大病保險,參保人員如發(fā)生高額大病住院醫(yī)療費,當基本醫(yī)療報銷后,患者個人自付的合規(guī)醫(yī)療費累計如超過6000元,城鄉(xiāng)居民大病保險將介入。此政策在固原市和石嘴山市按照市級統(tǒng)籌模式進行試點,今年將在全區(qū)逐步推廣。

提示:固原醫(yī)療保險的賠付率是多少?由此可見,固原保險公司異地住院,報銷范圍內(nèi)的醫(yī)療費用報銷率可達95%,大額醫(yī)療費用報銷率可達90%。此外,在異地就醫(yī)的居民和職工,其住院費用的報銷標準全部調(diào)整為三甲醫(yī)院的執(zhí)行標準。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產(chǎn)品保險利益等內(nèi)容以保險合同載明為準。
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