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參加上海市醫(yī)療保險的人員應知曉,當地醫(yī)保報銷包括門急診報銷和住院報銷兩部分,它們的報銷比例有所不同。整體而言,上海醫(yī)保的報銷比例在50%-90%之間,其中,門急診報銷的比例區(qū)間為50%-80%,住院報銷比例區(qū)間為60%-90%。
門急診報銷
參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務中心(或者一級醫(yī)療機構)門診急診的,支付70%;在二級醫(yī)療機構門診急診的,支付60%;在三級醫(yī)療機構門診急診的,支付50%。參保人員在村衛(wèi)生室門診就診所發(fā)生的醫(yī)療費用,不計入起付標準,由城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;鹬Ц?0%。
住院報銷a
60周歲及以上人員、以及重殘人員,在社區(qū)衛(wèi)生服務中心(或者一級醫(yī)療機構)住院的支付90%,在二級醫(yī)療機構住院的支付80%,在三級醫(yī)療機構住院的支付70;60周歲以下人員,在社區(qū)衛(wèi)生服務中心(或者一級醫(yī)療機構)住院的支付80%,在二級醫(yī)療機構住院的支付75%,在三級醫(yī)療機構住院的支付60%。
提示:上海醫(yī)保報銷比例是多少?這要根據參保人員的年齡、就醫(yī)類型、就診機構等因素進行分析。一般情況下,上海市醫(yī)保的住院報銷比例高于門急診報銷比例,且住院級別越高,報銷比例就越高。