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據(jù)調(diào)查得知,上海市醫(yī)療保險的報銷分為兩種情況,即門急診報銷和住院報銷,不同情況的起付線、報銷比例均不同。因此,上海醫(yī)保的報銷金額也存在差異,需要參保人員根據(jù)自己的實際就醫(yī)情況和醫(yī)療費用進行計算。

就門急診報銷而言,上海醫(yī)保的起付線是1500元,報銷比例是:一級醫(yī)療機構(gòu)就診報銷70%;二級醫(yī)療機構(gòu)就診報銷60%;三級醫(yī)療機構(gòu)門診急診的,報銷50%。例如,已參保人在一級醫(yī)療機構(gòu)就診,供花費2000元,那么報銷金額就是(2000-1500)*70%=350元。

針對住院方面,60周歲及以上人員、重殘人員,在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或者一級醫(yī)療機構(gòu))住院的報銷90%,二級醫(yī)療機構(gòu)住院報銷80%,三級醫(yī)療機構(gòu)住院報銷70%;60周歲以下人員,在或者一級醫(yī)療機構(gòu)住院報銷80%,二級醫(yī)療機構(gòu)住院報銷75%,三級醫(yī)療機構(gòu)住院報銷60%。其中,前者的起付線為1200元,后者的起付線為700元。

如果一位62周歲的參保人在二級醫(yī)療機構(gòu)住院治療,共花費5000元,那么可報銷(5000-1200)*70%=2660元。

提示:上海醫(yī)保能報銷多少錢?這要根據(jù)參保人選擇的就醫(yī)機構(gòu)、實際支出的醫(yī)療費用、報銷比例、起付線等因素而定,有可能報銷幾百元,也有可能報銷幾千甚至上萬元。整體來看,參保者年齡越大、支出的醫(yī)療費用越多,報銷的金額就越多。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產(chǎn)品保險利益等內(nèi)容以保險合同載明為準。
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