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平頂山市工傷醫(yī)療費(fèi)支付程序有哪些,工傷醫(yī)療費(fèi)支付程序

平頂山市工傷醫(yī)療費(fèi)用支付程序:1、工傷后住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷:職工因事故受傷后,應(yīng)當(dāng)?shù)焦kU(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院治療,并報(bào)勞動(dòng)和社會(huì)保障部醫(yī)療傷害處,市醫(yī)療保險(xiǎn)中心泰局和工傷處24小時(shí)內(nèi)。由市醫(yī)保中心工傷科出具“平頂山市工傷保險(xiǎn)住院備案證明”,工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院暫按參保職工住院辦法管理,費(fèi)用由單位或職工墊支。工傷經(jīng)認(rèn)定后,市醫(yī)保中心再出具《職工工傷保險(xiǎn)住院介紹信》,符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)由市醫(yī)保中心直接與醫(yī)院結(jié)算。若在出院時(shí)工傷尚未認(rèn)定,醫(yī)療費(fèi)由單位或職工與醫(yī)院結(jié)算。待工傷認(rèn)定后原墊付的費(fèi)用由單位填寫《工傷保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)表》,提交工傷認(rèn)定相關(guān)資料;診斷證明或出院證;醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷單據(jù)原件、復(fù)印件;費(fèi)用清單及病歷復(fù)印件,報(bào)市醫(yī)保中心核報(bào)。

2、舊傷復(fù)發(fā)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷:工傷職工因舊傷復(fù)發(fā)或職業(yè)病需要治療的,用人單位或個(gè)人應(yīng)填寫《工傷職工舊傷復(fù)發(fā)治療申請(qǐng)表》,并確認(rèn)經(jīng)工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院確認(rèn)咨詢,提出診療建議,需要住院治療的,經(jīng)市醫(yī)保中心批準(zhǔn)后,到定點(diǎn)醫(yī)院就診。治療方面,市醫(yī)保中心出具《工傷保險(xiǎn)住院患者介紹信》,市醫(yī)保中心醫(yī)療費(fèi)用直接與醫(yī)院結(jié)算。對(duì)舊傷復(fù)發(fā)有爭(zhēng)議的,由勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)。

<P>3、工傷轉(zhuǎn)診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷:一是由工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院組織會(huì)診,在工傷職工轉(zhuǎn)診申請(qǐng)表中提出轉(zhuǎn)診意見。由科主任、主管院長(zhǎng)簽字,參保單位提出意見,報(bào)市醫(yī)保中心核準(zhǔn)后方可轉(zhuǎn)院。原則上限轉(zhuǎn)省級(jí)醫(yī)院,特別情況需轉(zhuǎn)外省治療的,限轉(zhuǎn)北京、上海國(guó)家級(jí)醫(yī)院。出院后由單位填寫《平頂山市工傷職工醫(yī)療費(fèi)、勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)申報(bào)表》,提交《工傷職工轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請(qǐng)表》;出院證或診斷證明;醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷單據(jù)原件、復(fù)印件;費(fèi)用清單及病歷復(fù)印件,報(bào)市醫(yī)保中心核報(bào)。

4、異地安置人員醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷:工傷人員回原籍居住一年以年的,由用人單位到市醫(yī)保中心工傷科領(lǐng)取《平頂山市城鎮(zhèn)職工異地安置人員登記表》進(jìn)行登記。住院治療前應(yīng)先到工傷科備案,治療結(jié)束后由單位填寫《平頂山市工傷職工醫(yī)療費(fèi)、勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)申報(bào)表》,提交出院證或診斷證明;醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷單據(jù)原件、復(fù)印件;費(fèi)用清單及病歷復(fù)印件,報(bào)市醫(yī)保中心核報(bào)。

5、工傷康復(fù)補(bǔ)償:職工需要進(jìn)行工傷康復(fù)的,填寫《工傷康復(fù)申請(qǐng)表》,向指定康復(fù)醫(yī)院提出建議,向參保單位提出建議,并到德勤經(jīng)市醫(yī)保中心批準(zhǔn),指定康復(fù)醫(yī)院進(jìn)行康復(fù)治療。其費(fèi)用由市醫(yī)保中心與定點(diǎn)康復(fù)醫(yī)院直接結(jié)算。

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