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醫(yī)療保險報銷程序有哪些,醫(yī)療保險報銷程序規(guī)定

要了解醫(yī)療保險報銷流程的更多信息,請參見下面的介紹。

1、保險范圍;未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的中小學學生(含職業(yè)高中、中專、技校學生,下同)、兒童和其他非就業(yè)城鎮(zhèn)居民。

<P>2、沙車縣市民和長期居住在沙車的外國人(包括長期與父母在沙車工作、生活的外來務工人員子女),可以自愿參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。

二、繳費標準

1、成人繳費標準為每人每年200元(其中:城鎮(zhèn)居民參保每人每年繳費120元,財政補貼80元)。

2、未成年人(學齡前兒童、中小學階段學生)繳費標準為每年每人100元(其中:個人繳費20元,財政補80元)。

三、參保程序和繳費辦法

1、持戶口本、身份證及復印件,近期免冠一寸彩色照片到居住地社區(qū)勞動保障站申報登記,填寫登記表。低保對象、殘疾人和低收入老年人,辦理申報時登記時應分別提供《喀什地區(qū)城鎮(zhèn)居民最低生活保障待遇領取證》、《中華人民共和國殘疾人證》和收入等相關證明材料。流動人口需提供《暫住證》、公安機關開具的居住證明或教育部門開具的學籍證明。

2、社區(qū)勞動保障站對申報材料進行初審,匯總造冊到勞動就業(yè)保險管理局進行參保資格審核。經(jīng)審核確認后,辦理參保手續(xù),繳納個人繳費部分。

3、根據(jù)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的有關文件規(guī)定,新參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險居民當月繳費次月享受待遇報銷,參保繳費期滿當月請立即到所在轄區(qū)勞動保障站辦理續(xù)費手續(xù),如不及時續(xù)費,在中斷期間所發(fā)生的住院費用不予報銷,望所有參保人員根據(jù)自己的繳費時間及時續(xù)費。

四、起付線標準及支付比例

1、一級醫(yī)療機構,起付線50元、補償比例90%;

2、縣市二級醫(yī)療機構,起付線100元、補償比例80%;

3、地區(qū)二級醫(yī)療機構,起付線300元、補償比例65%;

4、三級級醫(yī)療機構,起付線400元、補償比例60%;

5、每年每人最高支付限額標準為25000元。

五、報銷流程

1、帶齊所有相關住院發(fā)票單據(jù)資料和居民醫(yī)療保險卡;

2、居民醫(yī)療結算審核崗進行初審票據(jù)要素、以及是否在住院期間繳費;

3、由初審人員將符合規(guī)定的醫(yī)療票據(jù)、以及醫(yī)保卡交結算人員結算;

4、由結算人員交付復合人員符合生成支付計劃;

5、手續(xù)齊全,由財務人月核定之后支付醫(yī)療保險費(需向財務人員提供領款人員的身份證)。

6、負責該項業(yè)務的領導簽字。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產(chǎn)品保險利益等內(nèi)容以保險合同載明為準。
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