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國(guó)家推行大病醫(yī)保制度,其目的就是為了解決居民的看病難的問(wèn)題。日前,各省市相應(yīng)的開(kāi)展大病醫(yī)療保險(xiǎn)的一系列政策。日前,南京將職工和居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例又做了新調(diào)整。想要了解更多關(guān)于南京職工和居民醫(yī)保報(bào)銷比例是多少的知識(shí),請(qǐng)看下面的介紹。

南京市自2018年1月1日起實(shí)施大病保險(xiǎn)制度,將覆蓋400萬(wàn)左右的參保人群。屆時(shí),個(gè)人不用另外繳費(fèi),生了大病醫(yī)保報(bào)銷上不封頂。覆蓋400萬(wàn)職工醫(yī)保、居民醫(yī)保參保人員,根據(jù)出臺(tái)的《關(guān)于開(kāi)展城鎮(zhèn)職工和居民大病保險(xiǎn)工作實(shí)施意見(jiàn)》,大病保險(xiǎn)的保障對(duì)象為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員。

參保人員在一個(gè)自然年度內(nèi)(大學(xué)生為一個(gè)學(xué)年),發(fā)生的基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)的職工醫(yī)保住院和門診特定項(xiàng)目、居民醫(yī)保住院和門診大病的醫(yī)療費(fèi)用,在享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇基礎(chǔ)上,個(gè)人自付費(fèi)用超過(guò)大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分,由大病保險(xiǎn)按規(guī)定予以支付。

統(tǒng)計(jì)顯示,南京市職工醫(yī)保參保人員在300萬(wàn)左右,居民醫(yī)保參保人員在100萬(wàn)左右。

南京職工和居民醫(yī)保報(bào)銷比例:

大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)以本市上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的50%左右設(shè)置(現(xiàn)暫定為2萬(wàn)元)。對(duì)起付標(biāo)準(zhǔn)以上費(fèi)用實(shí)行“分段計(jì)算、累加支付”,不設(shè)最高支付限額。

職工醫(yī)保:2萬(wàn)元以上(不含2萬(wàn)元,下同)至4萬(wàn)元(含4萬(wàn)元,下同)部分,支付60%;4萬(wàn)元以上至6萬(wàn)元部分,支付65%;6萬(wàn)元以上至8萬(wàn)元部分,支付70%;8萬(wàn)元以上至10萬(wàn)元部分,支付75%;10萬(wàn)元以上部分,支付80%。

居民醫(yī)保:2萬(wàn)元以上至4萬(wàn)元部分,支付50%;4萬(wàn)元以上至6萬(wàn)元部分,支付55%;6萬(wàn)元以上至8萬(wàn)元部分,支付60%;8萬(wàn)元以上至10萬(wàn)元部分,支付65%;10萬(wàn)元以上部分,支付70%。

“按照現(xiàn)行政策,南京職工醫(yī)保報(bào)銷是上不封頂?shù)?,而居民醫(yī)保有最高報(bào)銷限額,根據(jù)繳費(fèi)年限不同,報(bào)銷封頂線為29萬(wàn)元—36萬(wàn)元不等?!笔猩绫V行尼t(yī)保部相關(guān)人士解釋,大病保險(xiǎn)不設(shè)報(bào)銷封頂線,醫(yī)療費(fèi)用越高,報(bào)銷比例越高。“個(gè)人負(fù)擔(dān)在2萬(wàn)元以上就可以報(bào)銷。根據(jù)往年的數(shù)據(jù)估算,住院個(gè)人花費(fèi)2萬(wàn)元以上的在1萬(wàn)人左右?!?/P>

大病保險(xiǎn)資金分別從職工醫(yī)?;?、居民醫(yī)?;鹬袆潛?,建立大病保險(xiǎn)資金,統(tǒng)一購(gòu)買大病保險(xiǎn),根據(jù)職工醫(yī)保、居民醫(yī)保醫(yī)療費(fèi)用支出情況合理測(cè)算籌資標(biāo)準(zhǔn),具體籌資標(biāo)準(zhǔn)通過(guò)政府招標(biāo)形式確定。這也意味著,職工醫(yī)保、居民醫(yī)保的參保人員無(wú)需另外繳費(fèi)就可享受大病保險(xiǎn)。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險(xiǎn)知識(shí)之用;您所購(gòu)買的產(chǎn)品保險(xiǎn)利益等內(nèi)容以保險(xiǎn)合同載明為準(zhǔn)。
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