我們一起來了解關(guān)于報銷比例的一些信息,門診基本醫(yī)療保險制度清單中的個人費用和藥品數(shù)量,主要根據(jù)歷年門診量、門診費用、全區(qū)常用藥品情況,并與其他地區(qū)進(jìn)行比較確定。同時,居民的平均生活水平較低,因此優(yōu)惠政策相對較多,那么如何計算報銷比例呢?
理論上,參保人員的醫(yī)療報銷最高限額為17萬元,其中7.2萬元由企業(yè)和個人支付。例如,在職員工參加保險,一年內(nèi),門診醫(yī)療費總額的2000元(不含)以上,按全部基金的50%報銷。當(dāng)他花到4.2萬元時,互助基金就可報銷2萬元。這位職工在某三級醫(yī)院住院,住院費用5萬多元,其中超過本年度需要個人自付的起付標(biāo)準(zhǔn)金1300元以上的部分。
四個報銷級別
1300元至1萬元報銷80%;
1萬元至3萬元(含)可報銷85%;
3萬元至4萬元(含)報銷90%;
4萬元以上報銷95%;
百姓的花費達(dá)到大額封頂線5.8萬元時,總共可報銷5萬元。超過封頂線以上的部分按70%報銷。這位職工花費14.2萬時,所報銷的費用正好是最高支付限額10萬元。三部分報銷之和達(dá)17萬元,涉及個人賬戶、統(tǒng)籌基金和大額醫(yī)療費用互助資金。
另外,在大額醫(yī)療費用互助資金之外,企業(yè)還有補充醫(yī)療保險,職工還能報銷一定的比例。
大力推行門診基本醫(yī)療保險制度,可以有效解決區(qū)內(nèi)看病難、看病貴的老問題,有利于提高人民生活水平。