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2019年湖南異地就醫(yī)醫(yī)保,湖南報銷流程有哪些

異地就醫(yī)需返回被保險人所在地報銷,這樣的尷尬局面將在湖南省逐步消除。10月22日,湖南省醫(yī)保局透露,湖南省14個地市和81家定點醫(yī)院開通了遠程醫(yī)療網上結算平臺,基本實現(xiàn)了全網覆蓋。截至9月底,網上結算總量8.19萬筆,結算費用18.48億元。

湖南還成立了省、市級結算中心,協(xié)調跨市、地、縣異地醫(yī)療保險費用結算。各市、州、縣之間沒有資金往來。收支相抵后,資金由上(下)級結算中心異地劃轉。

在此之前,湖南城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險遠程醫(yī)療一直沿用傳統(tǒng)的申請掛號、自行繳費、回轉出醫(yī)院報銷的模式。參保人員在整個過程中存在報備費時、墊付費用壓力大、報銷周期長、辦理過程往返奔波等問題。

報銷比例及流程

全面實現(xiàn)跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費用直接結算。

下一步

結合戶籍和居住證制度改革的推進,探索將其他跨省異地居住人員納入住院醫(yī)療費用直接結算范圍。

湖南省內異地就醫(yī)業(yè)務經辦流程

報銷比例:

向參保地醫(yī)保經辦機構提出申請,審核通過后在省級結算管理系統(tǒng)備案。

出院結算

憑身份證(配合使用醫(yī)???、診療手冊、入院證)在全省異地就醫(yī)聯(lián)網結算定點醫(yī)院辦理住院手續(xù)。出院時聯(lián)網結算,只需支付自付部分費用。

監(jiān)管

堅持“誰結算、誰監(jiān)管”原則,由就診地醫(yī)保經辦機構進行費用初審,主要針對診療的合理性,再提交參保地醫(yī)保經辦機構復審并確認費用。

住院才能報銷,門診的不能報。報銷需要回參保地。

報銷時大概需要的手續(xù)有:

1、住院病歷

2、費用清單

3、住院發(fā)票

4、出院小結

5、疾病診斷書

6、身份證、戶口本

7、合作醫(yī)療本(或證、卡)

8、轉院手續(xù)或證明(單位打工證明或急診證明)

*本資料所載內容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產品保險利益等內容以保險合同載明為準。
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