各地醫(yī)療沒有明確的法律界定,在社會醫(yī)療保險范圍內(nèi),“異地”一般是指被保險人統(tǒng)籌范圍以外的國內(nèi)其他地區(qū),“就醫(yī)”是指被保險人的就醫(yī)行為,可以簡單地界定為被保險人統(tǒng)籌范圍以外的就醫(yī)行為。
近日,江蘇省下轄13個城市和省醫(yī)保遠程醫(yī)療結(jié)算平臺已聯(lián)網(wǎng)并投入使用。省人力資源和社會保障廳下發(fā)通知,要求各地做好省內(nèi)遠程醫(yī)療聯(lián)網(wǎng)結(jié)算工作。
省人力資源和社會保障廳有關(guān)負責人告訴記者,全省遠程醫(yī)療網(wǎng)上結(jié)算服務對象為:具有跨市(省轄市)異地就醫(yī)繳費需求的醫(yī)保參保人員,主要包括三大類:異地安置退休人員;長居外地退休人員和長期駐外工作、學習人員(6個月以上);因大重病等需要轉(zhuǎn)外就醫(yī)的人員。
省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算究竟如何操作呢?記者昨天采訪了江蘇13個省轄市的人社部門,為您詳細解讀13市的具體操作細則。
報銷比例:
省內(nèi)異地定點就醫(yī)刷卡結(jié)算主要服務三大類人群:
1.異地安置退休人員;
2.長居外地退休人員和長期駐外工作、學習人員(6個月以上);
3.因大重病等需要轉(zhuǎn)外就醫(yī)的人員。
受益人群今后將擴展到居民參保者
目前,首批與省級平臺聯(lián)網(wǎng)的是省轄市和部分縣市,少數(shù)縣市由于沒有實現(xiàn)市醫(yī)?;ヂ?lián)互通,暫時無法與省級平臺聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)。省醫(yī)保中心有關(guān)負責人表示,將全力推進,確保全面實現(xiàn)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。此外據(jù)介紹,目前全省異地就醫(yī)結(jié)算針對的是城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保者,該負責人表示,今后,異地就醫(yī)的受益人群還將進一步擴展到居民醫(yī)保參保者。